परिचय
इंजीनियर्ड सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स जैसेपसिरोटाइडऔर ऑक्टेरोटाइड का उपयोग कुशिंग रोग और एक्रोमेगाली जैसी विभिन्न न्यूरोएंडोक्राइन स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। संरचना और कार्य में कुछ समानताएं साझा करने के बावजूद, ये दवाएं समान नहीं हैं। हम इस ब्लॉग पोस्ट में पसिरोटाइड और ऑक्टेरोटाइड की क्रिया के तंत्र, कुशिंग रोग के उपचार में प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट प्रोफाइल पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
कार्रवाई के तंत्र के संदर्भ में पसिरोटाइड और ऑक्टेरोटाइड के बीच क्या अंतर है?
हालाँकि पसिरियोटाइड और ऑक्टेरोटाइड दोनों का उपयोग रासायनिक-संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, उनकी क्रिया के तंत्र, विशेष रूप से वे विशेष शरीर के रिसेप्टर्स के साथ कैसे बातचीत करते हैं, आसानी से स्पष्ट होते हैं।
- octreotide
गतिविधि का कोर्स
ऑक्टेरोटाइड रसायन सोमैटोस्टैटिन का एक निर्मित प्रकार है, जो शरीर को विभिन्न रसायनों को वितरित करने से रोकता है।
निर्मित मिश्रण की उपलब्धता को स्थिर करना
सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स तक अपनी क्रिया को सीमित करके, ऑक्टेरोटाइड ग्रोथ हार्मोन (जीएच), इंसुलिन-जैसे ग्रोथ फैक्टर (आईजीएफ -1), ग्लूकागन और गैस्ट्रिन और सेरोटोनिन जैसे कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रसायनों की रिहाई को रोकता है। यह निवारक सिंथेटिक रिलीज को कम करके एक्रोमेगाली, कार्सिनॉइड जंबल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रांसमिशन जैसे अतिरिक्त पदार्थ-संबंधित माध्यमिक प्रभावों को प्रोत्साहित करता है।
- पसिरोटाइड
रिसेप्टर्स के प्रति अधिक ठोस प्रतिबद्धता
पसिरोटाइड में ऑक्टेरोटाइड की तुलना में सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकारों से जुड़ने की बेहतर प्रवृत्ति होती है, जो इसे सिंथेटिक रिलीज पर अधिक जमीनी निरोधात्मक प्रभाव डालने की अनुमति देती है। Pasireotide रिसेप्टर्स की एक विस्तृत श्रृंखला तक अपनी क्रिया को सीमित करके जीएच, आईजीएफ -1, इंसुलिन, ग्लूकागन और अन्य जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रसायनों की रिहाई को सफलतापूर्वक रोकता है।
विस्तारित उत्पादकता
कुछ स्थितियों में, जैसे कि एक्रोमेगाली और कुशिंग रोग, जहां इसने नैदानिक परीक्षणों में ऑक्टेरोटाइड से बेहतर प्रदर्शन किया है, पेसिरोटाइड ऑक्टेरोटाइड की तुलना में हार्मोन संबंधी लक्षणों को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेसिरोटाइड रिसेप्टर्स की एक विस्तृत श्रृंखला से बंधता है।
निष्कर्षतः, इस तथ्य के बावजूद किpasireotideऔर ऑक्टेरोटाइड दोनों हार्मोन स्राव को रोकते हैं, उनकी क्रिया का तंत्र भिन्न होता है। पसिरोटाइड में ऑक्टेरोटाइड की तुलना में विभिन्न प्रकार के सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर उपप्रकारों के लिए अधिक समानता है। ऑक्टेरोटाइड मुख्य रूप से सोमैटोस्टैटिन उपप्रकार 2 रिसेप्टर्स को बांधता है। इस तथ्य के बावजूद कि पसिरोटाइड अपने व्यापक रिसेप्टर-प्रतिबंधित प्रोफ़ाइल के कारण रासायनिक-संबंधित स्थितियों के लिए अधिक प्रभावी हो सकता है, दो दवाएं प्रभावी उपचार विकल्प बनी हुई हैं जिन्हें प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जा सकता है।
कुशिंग रोग के उपचार में पसिरोटाइड की प्रभावकारिता ऑक्टेरोटाइड से कैसे तुलना की जाती है?
नैदानिक अनुसंधान ने कुशिंग रोग के उपचार में पसिरोटाइड की प्रभावशीलता की तुलना ऑक्टेरोटाइड से करने पर ध्यान केंद्रित किया है।
पसिरोटाइड
पसिरोटाइड को कुशिंग की बीमारी के इलाज में प्रभावी माना गया है, खासकर उन लोगों के लिए जिन पर विभिन्न उपचारों का असर नहीं हुआ है या जो उनसे प्रतिकूल रूप से प्रभावित हैं।
पसिरोटाइड उपचार से मूत्र मुक्त कोर्टिसोल के स्तर में काफी कमी देखी गई है और कुशिंग रोग के रोगियों में वजन बढ़ना, उच्च रक्तचाप और ग्लूकोज असहिष्णुता जैसे नैदानिक लक्षणों में सुधार हुआ है।
octreotide
कुशिंग की बीमारी के उपचार में, ऑक्टेरोटाइड को कुछ रोगियों में कोर्टिसोल के स्तर को कम करने और द्वितीयक प्रभावों को नियंत्रित करने में सफल दिखाया गया है।
पसिरोटाइड के बजाय ऑक्टेरोटाइड, मूल रूप से सोमैटोस्टैटिन उपप्रकार 2 रिसेप्टर्स (एसएसटी 2) से बांधता है और इसमें अधिक प्रतिबंधित रिसेप्टर सीमित प्रोफ़ाइल होती है। कुछ रोगियों में, यह ACTH डिस्चार्ज और कोर्टिसोल उत्पादन की रोकथाम को कम शक्तिशाली बना सकता है।
जबकि ऑक्टेरोटाइड स्पष्ट कुशिंग रोग के मामलों में महत्वपूर्ण प्रगति कर सकता है, इसकी व्यवहार्यता उन रोगियों में सीमित हो सकती है जो स्वीकार्य तरीके से उपचार का जवाब नहीं देते हैं या जो दुर्भाग्यपूर्ण विलंबित परिणामों का अनुभव करते हैं।
कुल मिलाकर, इस तथ्य के बावजूद कि पसिरोटाइड और ऑक्टेरोटाइड दोनों का उपयोग कुशिंग की बीमारी के उपचार में किया जाता है,पसिरोटाइडरिसेप्टर्स के अधिक व्यापक वर्गीकरण से जुड़ने की क्षमता के कारण यह अधिक शक्तिशाली हो सकता है। हालाँकि, रोगी की विशेषताएं, उपचार के उद्देश्य और सहनशीलता सभी दवा की पसंद पर प्रभाव डालते हैं। सर्वोत्तम उपचार रणनीति का चयन करने के लिए नैदानिक लाभ विशेषज्ञों को प्रत्येक समझ की स्थिति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए।
क्या पासिरियोटाइड और ऑक्टेरोटाइड के साइड इफेक्ट प्रोफाइल में कोई अंतर है?
हालाँकि पासिरियोटाइड और ऑक्टेरोटाइड दोनों सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स के वर्ग के सदस्य हैं और कुछ समान प्रतिकूल प्रभाव साझा करते हैं, उनके साइड इफेक्ट प्रोफाइल वास्तव में अलग हैं। आगे पसिरोटाइड और ऑक्टेरोटाइड के द्वितीयक प्रभाव प्रोफ़ाइल की जांच की जा रही है
- ►पासिरियोटाइड
उच्च ग्लूकोज
हाइपरग्लेसेमिया, जो इंसुलिन रुकावट या इंसुलिन स्राव में बाधा के कारण हो सकता है, शायद पसिरोटाइड का सबसे सामान्य आकस्मिक प्रभाव है। जो मरीज़ मधुमेह के रोगी हैं या जिनमें ग्लूकोज सहनशीलता ख़राब है, उनकी निगरानी की जानी चाहिए और पेसिरोटाइड के कारण बढ़े हुए रक्त ग्लूकोज़ स्तर का प्रबंधन किया जाना चाहिए।
01
जीआई कारक जो परेशान कर रहे हैं
पेसिरोटाइड उपचार के सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव दस्त, मतली और पेट दर्द हैं। इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए कुछ मामलों में डायरिया-रोधी दवाओं या खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
02
पित्ताशय की पथरी
पसिरोटाइड से पित्त पथरी बनने की संभावना बढ़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली, उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है। पसिरोटाइड लेने वाले मरीजों को पित्त पथरी के लक्षणों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो फिटिंग संगठन तकनीकों को पूरा किया जा सकता है।
03
हृदयवाहिका विच्छेदन
ब्रैडीकार्डिया, या धीमी हृदय गति, कुछ रोगियों में पेसिरोटाइड से जुड़ी हुई है, खासकर उन लोगों में जिन्हें पहले से हृदय संबंधी समस्याएं थीं।
04
►ऑक्टेरोटाइड
जीआई मुद्दे
पसिरोटाइड के रूप में ऑक्टेरोटाइड उपचार, दस्त, मतली और पेट में दर्द जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इन लक्षणों की गंभीरता आम तौर पर हल्के से लेकर मध्यम तक होती है, और यदि उपचार जारी रखा जाए या खुराक बदल दी जाए तो ये दूर हो सकते हैं।
01
उच्च रक्त शर्करा
इंसुलिन उत्सर्जन और ग्लूकोज पाचन पर इसके निरोधात्मक प्रभावों के कारण, ऑक्टेरोटाइड हाइपरग्लेसेमिया का कारण भी बन सकता है। ऑक्टेरोटाइड-उपचारित रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए मधुमेह के लिए बारीकी से जाँच और संभावित दवा परिवर्तन की आवश्यकता होती है।
02
इंजेक्शन स्थल पर, प्रतिक्रियाएँ
जलसेक स्थल पर पीड़ा, विस्तार और लाली जैसी निकटवर्ती प्रतिक्रियाएं ऑक्टेरोटाइड जलसेक के साथ हो सकती हैं। वैध इन्फ्यूजन विधियों और पिवोटिंग इन्फ्यूजन स्थानों का उपयोग करके इन प्रभावों को सीमित करना आसान बनाया जा सकता है।
03
टूटा हुआ पित्ताशय
ऑक्टेरोटाइड के साथ उपचार से पित्ताशय के टूटने और पित्त पथरी के विकास की संभावना में सुधार हो सकता है, बिल्कुल पसिरोटाइड की तरह। पित्ताशय की बीमारी के लक्षणों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है, और यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो उचित उपचार विकल्पों की आवश्यकता हो सकती है।
04
सन्दर्भ:
1. कोलाओ, ए., पीटरसन, एस., नेवेल-प्राइस, जे., फाइंडलिंग, जेडब्ल्यू, गु, एफ., माल्डोनाडो, एम., ... और बोस्कारो, एम. (2012)। कुशिंग रोग में पेसिरियोटाइड का एक 12-माह चरण 3 अध्ययन। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन
2. लैक्रोइक्स, ए., गु, एफ., गैलार्डो, डब्ल्यू., पिवोनेलो, आर., यू, वाई., विटेक, पी., ... और बोस्कारो, एम. (2018)। कुशिंग रोग में मासिक में एक बार पेसिरोटाइड की प्रभावकारिता और सुरक्षा: 12 महीने का नैदानिक परीक्षण। लैंसेट मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजी
3. पीटरसेन, एस., सालगाडो, एलआर, शोपोहल, जे., पोर्टोकैरेरो-ऑर्टिज़, एल., अर्नाल्डी, जी., लैक्रोइक्स, ए., ... और बिलर, बीएम (2017)। पेसिरोटाइड के साथ कुशिंग रोग का दीर्घकालिक उपचार: चरण III परीक्षण के ओपन-लेबल विस्तार अध्ययन से वर्ष के परिणाम। अंत: स्रावी
4. पिवोनेलो, आर., अर्नाल्डी, जी., स्कारोनी, सी., जिओर्डानो, सी., कैनावो, एस., इयाकुआनिलो, डी., ... और कोलाओ, ए. (2019)। कुशिंग रोग में पेसिरोटाइड के साथ चिकित्सा उपचार: "वास्तविक दुनिया के साक्ष्य" पर आधारित एक इतालवी बहुकेंद्रीय अनुभव। अंत: स्रावी
5. ब्रून्स, सी., लुईस, आई., ब्रिनर, यू., मेनो-टेटांग, जी., और वेकबेकर, जी. (2002)। SOM230: व्यापक सोमाटोट्रोपिन रिलीज अवरोधक कारक (एसआरआईएफ) रिसेप्टर बाइंडिंग और एक अद्वितीय एंटीसेक्रेटरी प्रोफाइल के साथ एक उपन्यास सोमैटोस्टैटिन पेप्टिडोमिमेटिक। एंडोक्राइनोलॉजी के यूरोपीय जर्नल
6. गाडेल्हा, एमआर, वाइल्डमबर्ग, एलई, ब्रोंस्टीन, एमडी, गट्टो, एफ., और फेरोन, डी. (2017)। एक्रोमेगाली के उपचार में सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर लिगेंड्स। पिट्यूटरी
7. श्मिड, एचए, और शॉफ़्टर, पी. (2004)। मानव पुनः संयोजक सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर उपप्रकारों पर मल्टीलिगैंड एनालॉग SOM230 की कार्यात्मक गतिविधि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में इसकी उपयोगिता का समर्थन करती है। Neuroendocrinology
8. गोम्स-पोरास, एम., कर्डेनस-सालास, जे., और अल्वारेज़-एस्कोला, सी. (2020)। नैदानिक अभ्यास में सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स: एक समीक्षा। आणविक विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल
9. क्यूवास-रामोस, डी., और फ्लेसेरिउ, एम. (2014)। सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर लिगेंड्स और पिट्यूटरी एडेनोमा में उपचार के लिए प्रतिरोध। जर्नल ऑफ़ मॉलिक्यूलर एंडोक्रिनोलॉजी
10. शेन, एम., शॉ, एक्स., वांग, वाई., झांग, जेड., वू, जे., माओ, वाई., ... और शेन, वाई. (2010)। इनवेसिव पिट्यूटरी मैक्रोएडेनोमा वाले एक्रोमेगाली रोगियों में प्रीसर्जिकल लॉन्ग-एक्टिंग ऑक्टेरोटाइड उपचार का प्रभाव: एक संभावित यादृच्छिक अध्ययन।