क्लोरप्रोमेज़िन हाइड्रोक्लोराइड के नैदानिक ​​अनुप्रयोग

परिचय

क्लोरेसिन हाइड्रोक्लोराइड, थोरज़ीन के रूप में भी जाना जाता है, एक फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न है जिसने साइकोफार्माकोलॉजी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। 1950 के दशक में इसकी खोज के बाद से, क्लोरप्रोमाज़िन का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है और विभिन्न मनोचिकित्सा विकारों के उपचार में उपयोग किया गया है। यह लेख इसकी प्रभावकारिता, सुरक्षा और अनुसंधान की वर्तमान स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, क्लोरप्रोमाज़िन हाइड्रोक्लोराइड के नैदानिक ​​अनुप्रयोगों की गहन समीक्षा प्रदान करता है।

उत्पाद कोड: bm -2-5-123
अंग्रेजी नाम: क्लोरप्रोमाज़िन हाइड्रोक्लोराइड
कैस नं।: 69-09-0
आणविक सूत्र: C17H20CL2N2S
आणविक भार: 355.33
Einecs no।: 200-701-3
MDL No.:MFCD00012654
एचएस कोड: 29173980
Analysis items: HPLC>99। 0%, lc-ms
मुख्य बाजार: यूएसए, ऑस्ट्रेलिया, ब्राजील, जापान, जर्मनी, इंडोनेशिया, यूके, न्यूजीलैंड, कनाडा आदि।
निर्माता: ब्लूम टेक चांगझोऊ फैक्ट्री
प्रौद्योगिकी सेवा: आर एंड डी विभाग। -4

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ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

chlorpromazineपहली बार 1950 में फ्रांसीसी रसायनज्ञ पॉल चारपेंटियर द्वारा रौन-पाउलेंक प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। प्रारंभ में, इसे एक संभावित एंटीहिस्टामाइन के रूप में परीक्षण किया गया था, लेकिन रोगियों पर इसके शामक प्रभावों ने शोधकर्ताओं को मनोचिकित्सा में इसकी क्षमता का पता लगाने के लिए प्रेरित किया। 1952 में, दवा को पियरे डेनिकर द्वारा नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था और उत्तेजित रोगियों के उपचार के लिए फ्रांस में जीन में देरी हुई थी। इसने एंटीसाइकोटिक दवा के आधुनिक युग की शुरुआत को चिह्नित किया।

औषधीय गुण

क्लोरप्रोमाज़िन हाइड्रोक्लोराइड एक डोपामाइन विरोधी है जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके कार्य करता है। इसमें महत्वपूर्ण एंटी-चोलिनर्जिक, एंटी-हिस्टामिनिक और एंटी-एड्रीनर्जिक गुण भी हैं। ये औषधीय प्रभाव चिकित्सीय कार्यों के व्यापक स्पेक्ट्रम में योगदान करते हैं, लेकिन कई साइड इफेक्ट्स की भी ओर जाते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

क्लोरप्रोमाज़िन के प्राथमिक तंत्र में मस्तिष्क में डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शामिल है। यह कार्रवाई अत्यधिक डोपामिनर्जिक गतिविधि को कम करती है जो माना जाता है कि मतिभ्रम और भ्रम जैसे मानसिक लक्षणों को कम करने के लिए माना जाता है। इसके अतिरिक्त, क्लोरप्रोमाज़िन के एंटी-कोलीनर्जिक प्रभाव इसके शामक और विरोधी चिंता गुणों में योगदान करते हैं, जबकि इसके एंटी-हिस्टामिनिक प्रभाव इसके एंटी-एमिटिक और शामक कार्यों में योगदान कर सकते हैं।

नैदानिक ​​अनुप्रयोग

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकार

 

क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है। यह सकारात्मक लक्षणों जैसे मतिभ्रम, भ्रम और अव्यवस्थित सोच को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है। 1950 के दशक में किए गए एक ऐतिहासिक अध्ययन में, क्लोरप्रोमाज़िन को सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मानसिक लक्षणों की गंभीरता को कम करने में प्लेसबो की तुलना में काफी अधिक प्रभावी पाया गया।

आधुनिक एंटीसाइकोटिक दवाएं, जैसे कि रिस्परिडोन और ओलांज़ापाइन, ने अपने बेहतर साइड इफेक्ट प्रोफाइल के कारण बड़े पैमाने पर क्लोरप्रोमाज़ीन को बदल दिया है। हालांकि, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग अभी भी कुछ मामलों में किया जाता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो नई दवाओं का जवाब नहीं देते हैं या जो अपने दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर सकते हैं।

दोध्रुवी विकार

 

क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग द्विध्रुवी विकार के उपचार में भी किया गया है, विशेष रूप से तीव्र उन्मत्त एपिसोड के प्रबंधन में। इसके शामक और एंटी-डोपामिनर्जिक प्रभाव आंदोलन, आक्रामकता और मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं जो उन्माद के साथ हो सकते हैं। हालांकि, अवसाद और दुष्प्रभावों की उच्च घटनाओं को प्रेरित करने की अपनी क्षमता के कारण, क्लोरप्रोमेज़िन को आमतौर पर द्विध्रुवी विकार के लिए पहली पंक्ति का उपचार नहीं माना जाता है।

चिंता अशांति

 

क्लोरप्रोमाज़िन के विरोधी चिंता गुणों ने सामान्यीकृत चिंता विकार और अन्य चिंता-संबंधी स्थितियों के उपचार में इसका उपयोग किया है। हालांकि, इसके शामक प्रभाव और निर्भरता के लिए क्षमता इस संदर्भ में इसके उपयोग को सीमित करती है। Benzodiazepines और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (SSRI) आमतौर पर उनके अधिक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफाइल के कारण चिंता विकारों के उपचार के लिए पसंद किए जाते हैं।

समुद्री बीमारी और उल्टी

 

क्लोरप्रोमाज़िन एक प्रभावी एंटी-एमेटिक एजेंट है और आमतौर पर विभिन्न प्रकार की स्थितियों से जुड़े मतली और उल्टी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी (CINV), पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी (PONV), और माइग्रेन से जुड़े नासा शामिल हैं। माना जाता है कि इसके एंटी-एमिटिक इफेक्ट्स को इसके केंद्रीय डोपामिनर्जिक और एंटी-चोलिनर्जिक क्रियाओं के कारण माना जाता है।

CINV के संदर्भ में, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग अक्सर अन्य एंटी-एमेटिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है, जैसे कि 5- HT3 रिसेप्टर विरोधी और NK1 रिसेप्टर विरोधी, मतली और उल्टी का इष्टतम नियंत्रण प्रदान करने के लिए।

दर्द प्रबंधन

 

क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग गंभीर दर्द के प्रबंधन में एक सहायक के रूप में किया गया है, विशेष रूप से कैंसर के रोगियों में। इसके शामक और विरोधी चिंता प्रभाव दर्द की धारणा को कम करने और रोगी के आराम में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, दर्द प्रबंधन में इसका उपयोग आम तौर पर अधिक प्रभावी और विशिष्ट दर्द दवाओं की उपलब्धता के कारण सीमित होता है।

अन्य अनुप्रयोग

 

क्लोरप्रोमाज़िन का अध्ययन विभिन्न प्रकार के अन्य स्थितियों में इसके संभावित उपयोग के लिए किया गया है, जिसमें पोर्फिरिया, टेटनस और इंट्रैक्टेबल हिचकी शामिल हैं। हालांकि, इन संदर्भों में इसका उपयोग आम तौर पर अधिक विशिष्ट और प्रभावी उपचारों की उपलब्धता के कारण सीमित है।

साइड इफेक्ट्स और सुरक्षा चिंताएं

इसके चिकित्सीय लाभों के बावजूद, क्लोरप्रोमाज़िन साइड इफेक्ट्स की एक श्रृंखला से जुड़ा हुआ है जो कुछ रोगियों में इसके उपयोग को सीमित कर सकता है। सामान्य दुष्प्रभावों में उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क मुंह, कब्ज और धुंधली दृष्टि शामिल हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में एक्स्ट्रापाइरामाइडल लक्षण (ईपीएस), टार्डिव डिस्केनेसिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और एग्रानुलोसाइटोसिस शामिल हैं।

ड्रग इंटरेक्शन

क्लोरप्रोमाज़िन विभिन्न प्रकार की अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, जिससे संभावित गंभीर प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसादों के शामक प्रभावों को प्रबल कर सकता है। यह एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकता है, जिससे ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। क्लोरप्रोमाज़िन थेरेपी पर मरीजों को अल्कोहल और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद से बचने और उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करने की सलाह दी जानी चाहिए जो वे ले रहे हैं।

वर्तमान अनुसंधान और भविष्य के निर्देश

बेहतर साइड इफेक्ट प्रोफाइल के साथ नए एंटीसाइकोटिक दवाओं के विकास के बावजूद, क्लोरप्रोमाज़िन विभिन्न संदर्भों में अनुसंधान का विषय बना हुआ है। चल रहे अनुसंधान इसके चिकित्सीय और दुष्प्रभावों के अंतर्निहित तंत्र को समझने पर केंद्रित है, साथ ही साथ नए चिकित्सीय क्षेत्रों में इसके संभावित उपयोग की खोज भी करते हैं।

फार्माकोजीनोमिक्स

फार्माकोजेनोमिक्स इस बात का अध्ययन है कि आनुवंशिक विविधताएं दवाओं के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया को कैसे प्रभावित करती हैं। इस क्षेत्र में अनुसंधान ने कई आनुवंशिक विविधताओं की पहचान की है जो किसी व्यक्ति की क्लोरप्रोमाज़िन के लिए प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर जीन में भिन्नता को क्लोरप्रोमाज़िन की प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट प्रोफाइल को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। फार्माकोजेनोमिक्स में भविष्य के अनुसंधान से उन रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जो क्लोरप्रोमेज़िन थेरेपी से लाभान्वित होने की संभावना रखते हैं और जो प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम में वृद्धि करते हैं।

कैंसर चिकित्सा के लिए पुनरुत्थान

हाल के शोधों ने सुझाव दिया है कि क्लोरप्रोमाज़िन में कैंसर विरोधी एजेंट के रूप में क्षमता हो सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि क्लोरप्रोमाज़िन विभिन्न कैंसर सेल लाइनों के विकास को रोक सकता है और ऑटोफैगी और सेल चक्र गिरफ्तारी को प्रेरित कर सकता है। हालांकि, इन प्रभावों को अंतर्निहित तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और कैंसर चिकित्सा में क्लोरप्रोमाज़िन की संभावित भूमिका को निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।

संयोजन चिकित्सा

संयोजन चिकित्सा, कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई दवाओं के उपयोग को शामिल करना, मनोरोग विकारों के उपचार में एक उभरता हुआ दृष्टिकोण है। उपचार के परिणामों में सुधार करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, अन्य दवाओं, जैसे एंटीडिप्रेसेंट या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ क्लोरप्रोमाज़िन के संयोजन के संभावित लाभों का पता लगाने के लिए अनुसंधान जारी है।

निष्कर्ष

क्लोरप्रोमाज़िन हाइड्रोक्लोराइड ने साइकोफार्माकोलॉजी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है और विभिन्न मनोरोग विकारों के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय विकल्प बना हुआ है। चिकित्सीय क्रियाओं और अच्छी तरह से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल का इसकी व्यापक स्पेक्ट्रम इसे मनोरोग उपचार के शस्त्रागार में एक मूल्यवान दवा बनाती है। हालांकि, इसका उपयोग इसके संभावित दुष्प्रभावों के खिलाफ सावधानीपूर्वक संतुलित होना चाहिए, विशेष रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में।

फार्माकोजेनोमिक्स में अनुसंधान चल रहा है, कैंसर चिकित्सा के लिए पुनरुत्थान करना, और संयोजन चिकित्सा से क्लोरप्रोमाज़िन के इष्टतम उपयोग में नई अंतर्दृष्टि हो सकती है और मनोरोग विकारों वाले रोगियों के लिए उपचार के परिणामों में सुधार हो सकता है। जैसा कि मनोचिकित्सा विकारों के अंतर्निहित तंत्रों की हमारी समझ विकसित होती है, वैसे ही हमारे उपचार के लिए हमारा दृष्टिकोण भी होगा, क्लोरप्रोमाज़ीन इस कभी-कभी बदलते परिदृश्य में एक प्रमुख खिलाड़ी के साथ शेष है।