मिसोप्रोस्टोल का नैदानिक ​​औषधीय विश्लेषण

मिसोप्रोस्टोल प्रबल विरोधी-स्रावी गतिविधि को प्रदर्शित करता है, दोनों बेसल और उत्तेजित गैस्ट्रिक एसिड स्राव को रोकता है। यह सीधे गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एच+ स्राव को रोकता है और गैस्ट्रिक एसिड आउटपुट को कम करता है। यह एडेनिलेट साइक्लेज को बाधित करके प्राप्त किया जाता है, जिससे चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के स्तर में कमी आती है और बाद में एच+, के +- एटीपीस की गतिविधि को कम किया जाता है, एसिड स्राव के लिए जिम्मेदार एंजाइम। इसके अलावा, मिसोप्रोस्टोल गैस्ट्रिक स्रावी कोशिकाओं को रोकता है, एसिड और पेप्सिन दोनों के स्राव को कम करता है, जो पेप्टिक अल्सर की रोकथाम और उपचार दोनों में योगदान देता है।

मिसोप्रोस्टोल साइटोप्रोटेक्टिव प्रभावों को प्रदर्शित करता है जो इसके-विरोधी-स्रावी कार्यों से अलग हैं। ये साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव एसिड निषेध के लिए आवश्यक लोगों की तुलना में कम खुराक पर भी स्पष्ट हैं। इसके साइटोप्रोटेक्टिव कार्यों में अंतर्निहित तंत्र में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक बलगम और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करना, म्यूकोसल बाधा को बढ़ाना और हाइड्रोजन आयनों के रिवर्स प्रसार को कम करना।
• म्यूकोसल माइक्रोवैस्कुलर सिस्टम और सामान्य केशिका पारगम्यता की संरचनात्मक अखंडता को बनाए रखना, म्यूकोसल हीलिंग के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना।
• लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करना, लाइसोसोमल एक्सोसाइटोसिस को कम करना।
• झिल्ली फॉस्फोलिपिड संश्लेषण को बढ़ाना, म्यूकोसल सतह के हाइड्रोफोबिसिटी को बढ़ाना, और हानिकारक एजेंटों के खिलाफ रक्षा करना।
• उपकला कोशिकाओं को ट्रॉफिक समर्थन प्रदान करना, गड्ढे में देरी और गड्ढे और बलगम-स्रावित कोशिकाओं को बहाना।
• हाइपर -कॉन्ट्रैक्टिलिटी के कारण प्रायोगिक रूप से प्रेरित गैस्ट्रिक म्यूकोसल चोट को कम करना।
• म्यूकोसल बेसल कोशिकाओं के प्रवास को उत्तेजित करना, म्यूकोसल मरम्मत को बढ़ावा देना।

मिसोप्रोस्टोल में गर्भाशय के विभिन्न चरणों में गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करते हुए गर्भाशय के गुण होते हैं। जिस तंत्र द्वारा यह गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है, उसमें गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की रिहाई शामिल होती है, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वारा मध्यस्थता की जाती है। इसके अतिरिक्त, मिसोप्रोस्टोल गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रोब्लास्ट को उत्तेजित करता है, कोलेजन और इलास्टेज द्वारा कोलेजन और इलास्टिन के क्षरण को बढ़ाता है, जिससे ग्रीवा नरम और फैलाव होता है। ये गुण मिसोप्रोस्टोल को श्रम को शामिल करने और प्रारंभिक गर्भावस्था की समाप्ति में उपयोगी बनाते हैं।

मिसोप्रोस्टोल ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में प्रभावी है, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से प्रेरित अल्सर भी है। अध्ययनों से पता चला है कि मिसोप्रोस्टोल क्रमशः 75% और 87% की कमी दर के साथ, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी के अल्सर की घटनाओं को काफी कम कर देता है। NSAID- प्रेरित अल्सर को रोकने में इसकी प्रभावकारिता रैनिटिडिन या सुक्रालफेट से बेहतर है।

• क्रोनिक एरोसिव गैस्ट्रिटिस के लगातार लक्षणों वाले रोगियों के एक डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययन में, मिसोप्रोस्टोल ने प्लेसबो की तुलना में एंडोस्कोपिक स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जो वास्तव में इस स्थिति के इलाज में इसकी प्रभावशीलता को साबित करता है।
• क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक भड़काऊ बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कटाव या रक्तस्राव के धब्बों की विशेषता है। इस स्थिति से रोगियों को लंबे समय तक लक्षण जैसे ऊपरी पेट की परेशानी, दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित करती है। क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस के उपचार में, मिसोप्रोस्टोल मुख्य रूप से अपने एंटीसेक्रेटरी और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभावों के माध्यम से काम करता है।
• इस डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययन में, मरीजों को बेतरतीब ढंग से मिसोप्रोस्टोल या प्लेसबो प्राप्त करने के लिए सौंपा गया था। एंडोस्कोपिक मूल्यांकन ने शोधकर्ताओं को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुधार को निष्पक्ष रूप से मापने की अनुमति दी। परिणामों से पता चला कि जिन रोगियों को मिसोप्रोस्टोल प्राप्त हुआ, उन्होंने प्लेसबो समूह की तुलना में एंडोस्कोपिक स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार किया, यह दर्शाता है कि उनके गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन को प्रभावी ढंग से राहत मिली थी।

मिसोप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन के साथ संयोजन में, आमतौर पर प्रारंभिक गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के लिए उपयोग किया जाता है। अध्ययनों ने उच्च पूर्ण गर्भपात दर दिखाई है, जो कि 86 से लेकर 25% से 96.7% है, जो कि गर्भकालीन आयु के आधार पर है। मिसोप्रोस्टोल को मौखिक या योनि रूप से प्रशासित किया जा सकता है, दोनों मार्गों के साथ प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया जा सकता है।

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग श्रम के प्रेरण के लिए किया गया है, विशेष रूप से देर से गर्भधारण में। मानक प्रेरण विधियों के साथ मिसोप्रोस्टोल की तुलना करने वाले अध्ययनों ने डिलीवरी के समय और मातृ-भ्रूण जटिलताओं के संदर्भ में समान परिणाम दिखाए हैं। मिसोप्रोस्टोल को प्रशासित करना आसान है और विभाजन के लिए अधिक स्वीकार्य है, हालांकि इसके इष्टतम खुराक आहार को स्थापित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।

योनि प्रसव के तुरंत बाद महिलाओं को मौखिक रूप से मिसोप्रोस्टोल का प्रशासन करना श्रम के तीसरे चरण को छोटा करने, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को कम करने और बनाए रखा प्लेसेंटा की घटनाओं को कम करने के लिए दिखाया गया है। इसका उपयोग न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि कुछ महिलाओं में क्षणिक ठंड लग सकती है।

6. टिनिटस का उपचार

प्रारंभिक अध्ययन टिनिटस के उपचार में मिसोप्रोस्टोल के लिए एक संभावित भूमिका का सुझाव देते हैं। कोक्लीअ में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को बढ़ाकर, मिसोप्रोस्टोल टिनिटस लक्षणों को कम कर सकता है, विशेष रूप से शोर-प्रेरित या ध्वनिक आघात-प्रेरित टिनिटस वाले रोगियों में।