परिचय
एटोसिबान गर्भवती महिलाओं को काम करने से रोक सकता है। नवजात शिशु की दुर्बलता और मृत्यु दर पूरी तरह से समय से पहले काम करने से प्रभावित होती है, जिसे सामान्य गर्भाशय संकुचन के रूप में वर्णित किया जाता है जो 37 सप्ताह के विकास से पहले गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का कारण बनता है। ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर खलनायक के रूप में जानी जाने वाली दवाओं में से एक एटोसिबान है। ये दवाएं ऑक्सीटोसिन को रोकती हैं, जो गर्भाशय के श्रम और संकुचन के लिए आवश्यक हार्मोन है। इस ब्लॉग प्रविष्टि में, हम एटोसिबान की गतिविधि, सुरक्षा प्रोफ़ाइल और व्यवहार्यता के घटक की तुलना अन्य टोकोलिटिक विशेषज्ञों से करेंगे जो समय से पहले प्रसव की देखरेख करते हैं।
 |
 |
एटोसिबान की क्रियाविधि क्या है?
01
ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर विरोध
एटोसिबानगर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स को प्रभावी ढंग से रोकता है। इन रिसेप्टर्स को प्रतिबंधित करके, एटोसिबान अंतर्जात ऑक्सीटोसिन को गर्भाशय निकासी को सक्रिय करने से रोकता है। उसके बाद, गर्भाशय की मांसपेशी शिथिल हो जाती है, जिससे अप्रतिबंधित निकासी को रोका जा सकता है।
02
कैल्शियम इन्फ्लक्स अलगाव
गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत और रखरखाव के लिए ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर की सक्रियता के कारण गर्भाशय की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के भीतर इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है। एटोसिबान ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स का विरोध करके और कैल्शियम आयनों को चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोककर एक्शन पोटेंशिअल की पीढ़ी को रोकता है और गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को कम करता है।
03
गर्भावस्था रखरखाव
एटोसिबान गर्भाशय के संकुचन को रोककर समय से पहले प्रसव के जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने और गर्भधारण को बढ़ाने में मदद करता है। माँ को तृतीयक देखभाल सुविधा में स्थानांतरित किया जाता है जो प्रसव में इस देरी के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म की जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए सुसज्जित है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अब भ्रूण के फेफड़ों को बढ़ने और विकसित होने में मदद करने के लिए दिए जा सकते हैं।
04
गर्भाशय में चयनात्मक शिथिलन
एटोसिबान से गर्भाशय पर केवल मामूली प्रभाव पड़ता है; इसका मां या भ्रूण के समग्र शरीरक्रिया विज्ञान या चिकनी मांसपेशी वाले किसी अन्य अंग पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एटोसिबान आम तौर पर कैल्शियम प्रवाह को प्रतिबंधित करके और गर्भाशय में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स को निष्क्रिय करके गर्भाशय को आराम देकर काम करता है। एटोसिबान ऑक्सीटोसिन के उत्तेजक प्रभावों को बाधित करके समय से पहले प्रसव की रोकथाम और गर्भावस्था के विस्तार में सहायता करता है। यह समय अच्छी तरह से खर्च किया गया है क्योंकि यह भ्रूण के परिणामों को बेहतर बनाने वाले हस्तक्षेपों को अधिक समय देता है।
क्या एटोसिबान प्रीटे के इलाज के लिए सुरक्षित हैआरएम श्रम?
जब स्थापित दिशा-निर्देशों के अनुसार और चिकित्सा पेशेवरों के निर्देशन में उपयोग किया जाता है, तो एटोसिबैन को आमतौर पर समय से पहले प्रसव के उपचार के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। किसी भी मामले में, किसी भी दवा की तरह ही इसके भी संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव हैं, जिन पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। समय से पहले प्रसव के उपचार के दौरान एटोसिबैन की सुरक्षा का सारांश इस प्रकार है:
प्रभावकारिता
प्रारंभिक नैदानिक अध्ययनों से पता चला है किएटोसिबानगर्भावस्था को लम्बा खींच सकता है और समय से पहले प्रसव को विलंबित कर सकता है, जिससे समय से पहले जन्म और उसकी जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। गर्भवती महिलाओं में टोकोलिसिस के लिए इसे आमतौर पर प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जिसे गर्भाशय के दम घुटने के प्रभावों को रोकना भी कहा जाता है, जो जोखिम में हैं।
01
मातृ दुष्प्रभाव
एटोसिबान इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, सिरदर्द, मतली और उल्टी जैसी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। ये दुष्प्रभाव थोड़े समय से लेकर लंबे समय तक कहीं भी रह सकते हैं। अत्यधिक चिड़चिड़ापन या भयानक रूप से संवेदनशील प्रतिक्रियाएं जैसे गंभीर वैकल्पिक प्रभाव हो सकते हैं, चाहे वे कितने भी गंभीर क्यों न हों। चिकित्सा पेशेवरों को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के किसी भी संकेत की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो तुरंत कार्रवाई करनी चाहिए।
02
बच्चों के लिए सुरक्षा
क्योंकि यह केवल गर्भाशय में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को प्रभावित करता है और माँ या बच्चे के शरीर विज्ञान को मौलिक रूप से नहीं बदलता है, इसलिए एटोसिबान को हैचलिंग के लिए अनुकूल स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल के रूप में जाना जाता है। किसी भी मामले में, गर्भवती महिलाओं को इसके उपयोग पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, और प्रत्याशित लाभ जोखिमों से अधिक होने चाहिए। इसका उपयोग नैदानिक निर्णय और व्यक्तिगत रोगी चिंतन द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए क्योंकि भ्रूण के विकास के लिए इसके परिणामों पर कोई लंबी जांच नहीं है।
03
मतभेद और सावधानियां
जब भ्रूण में परेशानी, प्लेसेंटल अचानकता, अत्यधिक रक्त विषाक्तता या एक्लेम्पसिया जैसी स्थिति हो, तो एटोसिबान शुरू नहीं किया जाता है। हृदय रोग, श्वसन संबंधी समस्या या किसी अन्य स्थिति से पीड़ित महिलाओं को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए जो टोकोलिसिस से बढ़ सकती है। एटोसिबान उपचार शुरू करने से पहले, नैदानिक देखभाल विशेषज्ञों को रोगी के नैदानिक इतिहास का सावधानीपूर्वक सर्वेक्षण करना चाहिए और संभावित लाभों और जोखिमों की जांच करनी चाहिए।
04
लागत और संभावनाएँ
एटोसिबान की कीमत कई कारकों, जैसे कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और स्थान के आधार पर अलग-अलग हो सकती है, और यह सभी स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में आसानी से उपलब्ध या सुलभ नहीं हो सकती है। जब एटोसिबान बहुत महंगा हो या उसे प्राप्त करना मुश्किल हो, तो वैकल्पिक टोकोलिटिक एजेंट पर विचार किया जा सकता है।
05
जब बुद्धिमानी से और स्थापित दिशा-निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जाता है, तो एटोसिबैन को आमतौर पर समय से पहले प्रसव के उपचार के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को एटोसिबैन थेरेपी के संभावित लाभों और जोखिमों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, और किसी भी प्रतिकूल प्रभाव या जटिलताओं की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।
एटोसिबान अन्य दवाओं की तुलना में कितना प्रभावी है?o अन्य टोकोलिटिक एजेंट?
एटोसिबानगर्भाशय निकासी को रोकने और समय से पहले प्रसव को विलंबित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ टोकोलिटिक्स में से एक है। अन्य टोकोलिटिक विशेषज्ञों की तुलना में इसकी उपयुक्तता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोगी की विशेषताएं, विशेष नैदानिक स्थिति और नैदानिक प्रारंभिक अध्ययनों और आसानी से उपलब्ध अध्ययनों से प्राप्त साक्ष्य शामिल हैं। अन्य सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली टोकोलिटिक दवाओं की तुलना में एटोसिबान की प्रभावशीलता का सारांश निम्नलिखित में दिया गया है:
बीटा-एड्रेनर्जिक स्ट्रेन, टेरबुटालाइन के रूप में
बीटा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट आमतौर पर उन टोकोलिटिक्स में से एक रहे हैं जिनका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, बीटा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट एटोसिबान की तुलना में माँ को नुकसान पहुँचाने के लिए अधिक बाध्य हैं।
निफेडिपिन जैसे कैल्शियम चैनल अवरोधक
टोकोलिसिस का इलाज निफेडिपिन जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से भी किया जा सकता है। कैल्शियम चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में नहीं जा पाता, जिससे गर्भाशय कम सिकुड़ता है। एटोसिबान विभिन्न रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जितना प्रभावी हो भी सकता है और नहीं भी। गर्भाशय के संकुचन के कारण होने वाले प्रोस्टाग्लैंडीन समामेलन को इन दवाओं द्वारा रोका जाता है। उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेस अवरोधकों को लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर शिशुओं के पाठ्यक्रम और गुर्दे की क्षमता पर संभावित दुष्प्रभावों से जोड़ा गया है। जब भ्रूण की भलाई चिंता का विषय होती है,एटोसिबानकुछ नैदानिक स्थितियों में प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेस अवरोधकों की तुलना में इसे प्राथमिकता दी जा सकती है।
सोडियम मैग्नीशियम सल्फेट
टोकोलिसिस के उपचार के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया गया है, विशेष रूप से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लेम्पसिया के मामलों में। यह कोशिका के भीतर चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम के स्तर को कम करके गर्भाशय को आराम देता है। अपनी व्यवहार्यता के बावजूद, मैग्नीशियम सल्फेट माँ की सजगता, हाइपोटेंशन और श्वसन क्षमता को कमजोर कर सकता है।
संदर्भ:
1. वर्ल्डवाइड एटोसिबान बनाम बीटा-एगोनिस्ट स्टडी ग्रुप। (2001)। समय से पहले प्रसव के उपचार में ऑक्सीटोसिन विरोधी एटोसिबान बनाम बीटा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट की प्रभावशीलता और सुरक्षा। BJOG: प्रसूति एवं स्त्री रोग का एक अंतर्राष्ट्रीय जर्नल
2. यूरोपीय एटोसिबान अध्ययन समूह। (2001)। समय से पहले प्रसव के उपचार में ऑक्सीटोसिन विरोधी एटोसिबान बनाम -एगोनिस्ट टेरबुटालाइन। एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित अध्ययन। एक्टा ऑब्सटेट्रिशिया एट गाइनकोलॉजिका स्कैंडिनेविका
3. काशनियन, एम., अकबरियन, ए.आर., और सोल्तानज़ादेह, एम. (2005)। समय से पहले प्रसव के उपचार के लिए एटोसिबान और निफ़ेडिपिन। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स
4. रोमेरो, आर., सिबाई, बी.एम., सांचेज़-रामोस, एल., वैलेंज़ुएला, जी.जे., वेइल, जे.सी., टैबोर, बी., ... और क्रेसी, जी.डब्ल्यू. (2000)। समय से पहले प्रसव के उपचार में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर विरोधी (एटोसिबान): टोकोलिटिक बचाव के साथ एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी
5. हुसलेन, पी., रूरा, एल.सी., डुडेनहॉसन, जे.डब्लू., हेल्मर, एच., फ्राइडमैन, आर., रिज़ो, एन., ... और एटोसिबान बनाम बीटा-एगोनिस्ट स्टडी ग्रुप। (2007)। समय से पहले प्रसव के प्रबंधन के लिए एटोसिबान बनाम सामान्य देखभाल। जर्नल ऑफ पेरिनैटल मेडिसिन
6. पापात्सोनिस, डी., फ्लेनेडी, वी., कोल, एस., और लिली, एच. (2005)। समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर विरोधी। कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यूज़
7. माउटक्विन, जे.एम., शेरमैन, डी., कोहेन, एच., मोहिदे, पी.टी., होचनर-सेलनिकियर, डी., फेजिन, एम., ... और ज़िमर, ई.जेड. (2000)। समय से पहले प्रसव के उपचार में एटोसिबान और रिटोड्राइन का डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण: एक बहुकेंद्रीय प्रभावशीलता और सुरक्षा अध्ययन। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी
8. काशनियन, एम., बहसाद्री, एस., और ज़ोलाली, बी. (2011)। समय से पहले प्रसव के उपचार के लिए निफ़ेडिपिन और इंडोमेथेसिन की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभावों की तुलना। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स
9. वैलेंज़ुएला, जी.जे., क्रेग, जे., बर्नहार्ट, एम.डी., और हॉलैंड, एम.एल. (1995)। ऑक्सीटोसिन विरोधी एटोसिबान का प्लेसेंटल मार्ग। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी
10. कुमारसामी, ए., नॉक्स, ईएम, जी, एच., सॉन्ग, एफ., और खान, केएस (2002)। समय से पहले प्रसव में टोकोलिसिस के लिए निफ़ेडिपिन बनाम एटोसिबान की प्रभावशीलता: यादृच्छिक परीक्षणों की अप्रत्यक्ष तुलना के साथ एक मेटा-विश्लेषण। BJOG: प्रसूति एवं स्त्री रोग का एक अंतर्राष्ट्रीय जर्नल