प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड इंजेक्शनऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक मारक है। यह फॉस्फोराइलेटेड कोलिनेस्टरेज़ में फॉस्फोरिल समूह को बांधता है, कोलिनेस्टरेज़ को मुक्त करता है और इसे उसकी मूल स्थिति में बहाल करता है, जिससे ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशक विषाक्तता से बचाव में अपना प्रभाव पड़ता है।
तीव्र ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों द्वारा बाधित कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि पर इसका पुनर्सक्रियन प्रभाव अलग-अलग होता है, लेकिन मैलाथियान, डाइक्लोरवोस, डाइक्लोरवोस, डाइमेथोएट, मेवलोनेट, प्रोपेफेनोन और ऑक्टामेथोक्सम पर इसका विषाक्त प्रभाव कम होता है। कार्बामेट कीटनाशकों द्वारा बाधित कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि पर इसका कोई पुनर्सक्रियन प्रभाव नहीं पड़ता है। मुख्य रूप से विभिन्न ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों के कारण होने वाली विषाक्तता से बचाव के लिए उपयोग किया जाता है। जब एट्रोपिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो क्लोरप्रोमेज़िन के बढ़े हुए जैविक प्रभावों के कारण एट्रोपिन की खुराक कम की जानी चाहिए। एट्रोपिनाइजेशन को 48 घंटों तक बनाए रखा जाना चाहिए, धीरे-धीरे एट्रोपिन की खुराक को कम करना चाहिए या उसके बाद इंजेक्शन का समय बढ़ाना चाहिए।
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रासायनिक यौगिक की अतिरिक्त जानकारी:
प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड सीओए
प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड इंजेक्शनएक एंटीडोट है जिसका उपयोग ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता के इलाज के लिए किया जाता है, और इसकी खुराक और प्रशासन को विषाक्तता की डिग्री, रोगी की उम्र और वजन जैसे कारकों के अनुसार वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड के उपयोग और खुराक का विस्तृत परिचय है:
जब वयस्क हल्के ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता से पीड़ित होते हैं, तो क्लोरप्रोमेज़िन इंजेक्शन की आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली खुराक 0.4 ग्राम/समय से 0.5 ग्राम/समय होती है। आमतौर पर अंतःशिरा जलसेक या धीमी गति से जलसेक के लिए ग्लूकोज समाधान या शारीरिक खारा के साथ पतला किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को हर 2 से 4 घंटे में दोहराया जा सकता है, और विशिष्ट आवृत्ति को रोगी की स्थिति और रक्त कोलेलिनेस्टरेज़ स्तर के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है; जब वयस्क मध्यम ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता से पीड़ित होते हैं, तो विषाक्तता के लक्षणों को तुरंत नियंत्रित करने के लिए प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 0.8 ग्राम से 1.2 ग्राम होती है। पहले प्रशासन के बाद, 0.4 ग्राम से 0.8 ग्राम हर 2 घंटे में, कुल 2 से 3 बार दिया जा सकता है; वैकल्पिक रूप से, प्रशासन को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें कुल 4 से 6 बार प्रति घंटे 0.4 ग्राम प्रशासित किया जाता है; जब वयस्क गंभीर ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता से पीड़ित होते हैं, तो विषाक्त स्थिति को तुरंत उलटने के लिए पहली खुराक को 1 ग्राम से 1.2 ग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। यदि 30 मिनट के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अतिरिक्त 0.8 ग्राम से 1.2 ग्राम दिया जा सकता है। बाद में, स्थिति स्थिर होने तक हर घंटे 0.4 ग्राम देना चाहिए।
बाल चिकित्सा उपयोग और खुराक
बच्चों के लिए क्लोरप्रोमाज़िन इंजेक्शन की खुराक की गणना आमतौर पर शरीर के वजन के आधार पर की जाती है, आमतौर पर 20 मिलीग्राम/किग्रा। जब बच्चे हल्के ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता से पीड़ित होते हैं, तो क्लोरफेनेपायर इंजेक्शन 15 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दिया जा सकता है, और बार-बार देना आवश्यक हो सकता है। मध्यम विषाक्तता से पीड़ित होने पर, खुराक को 20 मिलीग्राम/किग्रा से 30 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है, और विशिष्ट खुराक को स्थिति के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता होती है। जब गंभीर रूप से जहर दिया जाता है, तो विषाक्तता के लक्षणों को तुरंत नियंत्रित करने के लिए खुराक 30 मिलीग्राम/किग्रा तक पहुंच सकती है। प्रशासन की विधि अंतःशिरा ड्रिप या धीमी अंतःशिरा इंजेक्शन हो सकती है।
हृदय और गुर्दे जैसे अंगों की कार्यक्षमता में कमी के कारण, बुजुर्ग व्यक्तियों में सहनशीलता कम हो सकती हैप्रालिडॉक्सिम क्लोराइड इंजेक्शन. इसलिए, उपयोग के दौरान खुराक को उचित रूप से कम करना और अंतःशिरा इंजेक्शन की गति को धीमा करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं और भ्रूणों में इंजेक्शन के लिए क्लोरफेनेपायर की सुरक्षा को साबित करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त सबूत हैं। इसलिए, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इसका उपयोग सावधानी के साथ और डॉक्टर के मार्गदर्शन में करना चाहिए। जिगर और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन इंजेक्शन का चयापचय और उत्सर्जन प्रभावित हो सकता है। इसलिए, उपयोग के दौरान स्थिति के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए, और रोगी के यकृत और गुर्दे के कार्य और रक्त दवा एकाग्रता की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड इंजेक्शनऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में, इसमें मुख्य रूप से एट्रोपिन के साथ दवा की परस्पर क्रिया और अन्य दवाओं के साथ संगतता के लिए मतभेद शामिल हैं। निम्नलिखित एक विस्तृत परिचय है:
एट्रोपिन के साथ संयोजन अनुप्रयोग और खुराक समायोजन
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एक्टिवेटर के रूप में क्लोरफेनेपायर, अप्रत्यक्ष रूप से एसिटाइलकोलाइन के संचय को कम कर सकता है और कंकाल की मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है; एट्रोपिन सीधे एसिटाइलकोलाइन के संचय को रोकता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर एक मजबूत प्रभाव डालता है। जब दोनों को संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो वे संयुक्त रूप से विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता की रोग प्रक्रिया का मुकाबला कर सकते हैं, जिससे नैदानिक प्रभावकारिता में काफी सुधार होता है। क्लोरप्रोमेज़िन द्वारा एट्रोपिन के बढ़े हुए जैविक प्रभावों के कारण, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के अत्यधिक अवरोध के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए संयोजन में उपयोग किए जाने पर एट्रोपिन की खुराक कम की जानी चाहिए।
एट्रोपिन खुराक समायोजन योजना:
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क्षारीय दवाओं के साथ संगतता के लिए मतभेद: क्लोरफेनेपायर क्षारीय समाधानों में हाइड्रोलिसिस प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण होता है, जो निष्क्रिय अपघटन उत्पादों का उत्पादन करता है जिससे प्रभावकारिता कम हो जाती है। पीएच परिवर्तन के कारण दवा के क्षरण से बचने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट जैसी क्षारीय दवाओं के साथ मिश्रण न करें। अन्य दवाओं के साथ जलसेक चैनल को साझा करने से बचने के लिए इसे क्लोरफेनेपायर इंजेक्शन के साथ अलग से कॉन्फ़िगर करने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि घोल का पीएच मान 5-7 की सीमा के भीतर बना रहे, तैयारी प्रक्रिया के दौरान तटस्थ सॉल्वैंट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।
विशिष्ट ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों की तुलना में चिकित्सीय प्रभावकारिता में अंतर:अधिकांश ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों जैसे आंतरिक रूप से अवशोषित फास्फोरस और पैराथियान विषाक्तता पर इसका महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। बाधित कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि को पुनर्जीवित करके तंत्रिका चालन कार्य को पुनर्स्थापित करें।
सीमित चिकित्सीय प्रभावकारिता वाले मामले। इसका मैलाथियान, डाइक्लोरवोस, डाइक्लोरवोस, डाइमेथोएट, मेवलोनेट, प्रोपेफेनोन और ऑक्टामेथोक्सम पर खराब विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कार्बामेट कीटनाशकों द्वारा बाधित एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ पर कोई पुनर्सक्रियन प्रभाव नहीं होता है।
कोलेलिनेस्टरेज़ की उम्र बढ़ने की स्थिति के साथ सहभागिता:ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों द्वारा कोलेलिनेस्टरेज़ को 36 घंटों तक रोकने से महत्वपूर्ण पुनरुद्धार प्रभाव हुआ। प्रभावकारिता क्षीणन का तंत्र यह है कि 36 घंटे से अधिक के बाद, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ एक "उम्र बढ़ने" की घटना से गुजरता है, और इसके सक्रिय केंद्र में फॉस्फोराइलेटेड समूह एंजाइम प्रोटीन के साथ स्थिर सहसंयोजक बंधन बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्लोरफेनेपायर का अप्रभावी बंधन होता है। ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का निदान होने के बाद, उपचार में देरी से बचने के लिए क्लोरफेनेपायर का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। रक्त कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि का नियमित परीक्षण आवश्यक है। जब गतिविधि सामान्य मूल्य के 50% -60% पर लौट आती है, तो दवा के नियम में समायोजन पर विचार किया जा सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के साथ परस्पर क्रिया:इसका निकोटीन जैसे लक्षणों (जैसे मांसपेशियों में कंपन और मांसपेशियों की कमजोरी) पर महत्वपूर्ण सुधार प्रभाव पड़ता है, लेकिन मस्कैरेनिक लक्षणों (जैसे लार आना और पसीना आना) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों (जैसे कोमा और ऐंठन) पर इसका कमजोर सुधार प्रभाव पड़ता है। रोगी के विशिष्ट लक्षणों के अनुसार एट्रोपिन या अन्य रोगसूचक सहायक औषधियों का संयोजन मिलाकर प्रयोग करना चाहिए। लक्षण स्कोरिंग, कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि और महत्वपूर्ण संकेतों सहित व्यापक मूल्यांकन संकेतक स्थापित करें।
आयोडोथायरोक्सिन के साथ समतुल्य खुराक संबंध:क्लोरफेनेपायर में ऑक्सीम यौगिकों की सामग्री 79.5% है, जो आयोडोथायरोक्सिन में 51.9% से काफी अधिक है। 1 ग्राम क्लोरफेनेपायर की प्रभावकारिता 1.5 ग्राम आयोडिनपायर के बराबर है। समान चिकित्सीय प्रभाव के तहत, क्लोरफेनेपायर की आवश्यक खुराक छोटी होती है, जो इंजेक्शन की मात्रा और आवृत्ति को कम कर सकती है। कम खुराक से दवा से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।
प्रशासन की गति से संबंधित प्रतिक्रिया में अंतर:प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन दर को 500 मिलीग्राम प्रति मिनट से अधिक पर नियंत्रित नहीं किया जाना चाहिए। बहुत जल्दी इंजेक्शन लगाने से मतली, उल्टी और हृदय गति में वृद्धि जैसे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्तेजना लक्षण पैदा हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण जैसे चक्कर आना, सिरदर्द, डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि और असंयमित गतिविधियां हो सकती हैं। पहले प्रशासन के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और बाद के रखरखाव उपचार के लिए अंतःशिरा ड्रिप को चुना जा सकता है। दवा वितरण दर को सटीक रूप से नियंत्रित करने के लिए एक जलसेक पंप का उपयोग करें और वास्तविक समय में रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी उपकरण से लैस करें।
सामान्य विषाक्तता
प्रारंभिक खुराक 2-4 मिलीग्राम है, जिसे हर 10 मिनट में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है।
गंभीर विषाक्तता
प्रारंभिक खुराक 4-6 मिलीग्राम है, जिसे हर 5-10 मिनट में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है।
रखरखाव चिकित्सा
एट्रोपिनाइजेशन को 48 घंटों तक बनाए रखने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए या इंजेक्शन का समय बढ़ाया जाना चाहिए।
विच्छेदन संकेतों के साथ सहसंबंध
दवा बंद करने का मुख्य आधार निकोटीन जैसे लक्षणों (मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में कमजोरी) का पूरी तरह से गायब होना है। रक्त कोलेलिनेस्टरेज़ की गतिविधि सामान्य मान से 50% -60% या उससे ऊपर बनाए रखी जानी चाहिए। पाचन तंत्र में कार्बनिक फास्फोरस के धीमे अवशोषण और लंबे उत्सर्जन चक्र के कारण, उपचार को 48-72 घंटों तक बनाए रखने की आवश्यकता होती है। लक्षण मूल्यांकन और कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि परीक्षण हर 6 घंटे में आयोजित किया जाना चाहिए।
यौगिक तैयारियों के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव
यौगिक क्लोरफेनेपायर इंजेक्शन (क्लोरफेनेपायर इंजेक्शन) क्लोरफेनेपायर, बेनाजेपाइन हाइड्रोक्लोराइड और एट्रोपिन सल्फेट से बना है। क्लोरफेनेपायर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि को पुनर्जीवित करता है, एट्रोपिन एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को रोकता है, और बेनाज़िप्रिल केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है। एक एकल इंजेक्शन कई उपचार लक्ष्यों को प्राप्त कर सकता है और नर्सिंग ऑपरेशन की आवृत्ति को कम कर सकता है। विभिन्न लक्ष्यों के साथ हस्तक्षेपों को जोड़कर, ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता के इलाज की सफलता दर में काफी सुधार किया जा सकता है।
उपयोग करने वाले बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए सावधानियांप्रालिडॉक्सिम क्लोराइड
दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए क्लोरपाइरीफोस का उपयोग करने वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष सावधानियां:
प्रशासनपूर्व आकलन
एलर्जी के इतिहास की जांच: प्रशासन से पहले, पूरी तरह से पूछताछ करें कि क्या बुजुर्ग मरीज को प्रालिडॉक्सिम या ऑर्गनोफॉस्फेट यौगिकों से एलर्जी का इतिहास है। यदि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, लेरिन्जियल एडिमा, डिस्पेनिया) हुई हैं, तो एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए इस दवा का उपयोग न करें।
कार्डियोवास्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर रोग का आकलन: प्रालिडॉक्सिम हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया जैसी हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकता है। उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, अतालता, या परिधीय संचार विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों को दवा देते समय सावधानी बरतें। अंतर्निहित स्थितियों को बढ़ने से रोकने के लिए चिकित्सकीय मार्गदर्शन का सख्ती से पालन करें।
लिवर और किडनी के कार्य का आकलन: क्लोरपाइरीफोस का चयापचय लिवर द्वारा होता है और किडनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है। बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे समारोह वाले मरीजों को दवा संचय का अनुभव हो सकता है। प्रशासन से पहले लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करें। आवश्यकतानुसार खुराक समायोजित करें या खुराक अंतराल बढ़ाएँ।
प्रशासन के दौरान निगरानी
महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी: अधिक मात्रा में श्वसन अवसाद या अतालता को रोकने के लिए हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन दर का बारीकी से निरीक्षण करें।
यदि श्वसन अवसाद होता है, तो तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करें और एपिनेफ्रिन जैसी आपातकालीन दवाएं तैयार करें।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण निगरानी: चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या असंगति सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की निगरानी करें। यदि देखा जाए तो खुराक समायोजित करें या तुरंत बंद कर दें।
उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग से गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दमन हो सकता है, जिसमें मिर्गी के दौरे या कोमा भी शामिल है। तुरंत दवा बंद करें और चिकित्सकीय सहायता लें।
सीरम कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि की निगरानी: चिकित्सीय निगरानी संकेतक के रूप में नियमित रूप से सीरम कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि का परीक्षण करें, 50% -60% से ऊपर के स्तर को बनाए रखें।
तीव्र विषाक्तता के मामलों में, सीरम कोलेलिनेस्टरेज़ का स्तर नैदानिक लक्षणों के साथ निकटता से संबंधित होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की करीबी निगरानी समय पर खुराक दोहराने का मार्गदर्शन करती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
एट्रोपिन और प्रालिडॉक्सिम के बीच क्या अंतर है?
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एट्रोपिन न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर कार्य नहीं करेगा और मांसपेशियों के पक्षाघात या कमजोरी, आकर्षण या कंपकंपी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा; प्रैलिडोक्सिम का उद्देश्य इन लक्षणों का इलाज करना है. एट्रोपिन की प्रणालीगत खुराक सिस्टोलिक और कम डायस्टोलिक दबाव को थोड़ा बढ़ा देती है और महत्वपूर्ण पोस्टुरल हाइपोटेंशन पैदा कर सकती है।
प्रालिडॉक्सिम इंजेक्शन कितनी जल्दी काम करता है?
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प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड की शुरुआत का समय प्रशासन के मार्ग के आधार पर भिन्न होता है।जब अंतःशिरा दिया जाता है, तो प्रभाव कुछ ही मिनटों में देखा जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का असर होने में थोड़ा अधिक समय लगता है, आमतौर पर 10 से 20 मिनट के भीतर.
एट्रोपिन की अनुशंसा क्यों नहीं की जाती है?
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जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे या किशोर एट्रोपिन उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैंहृदय गति पर इसका संभावित प्रभाव. एट्रोपिन आई ड्रॉप्स समान क्रिया पद्धति वाली दवाएं लेने वाले बच्चों या किशोरों में दुष्प्रभाव बढ़ा सकते हैं।
एट्रोपिन कौन नहीं ले सकता?
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एट्रोपिन आम तौर पर रोगियों में वर्जित हैग्लूकोमा, पाइलोरिक स्टेनोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार, मूत्र पथ में रुकावट और इलियस.
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