शुद्ध सेवोफ्लुरेन कैस 28523-86-6
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शुद्ध सेवोफ्लुरेन कैस 28523-86-6

शुद्ध सेवोफ्लुरेन कैस 28523-86-6

उत्पाद कोड: बीएम-2-5-026
नाम: सेवोफ़्लुरेन
कैस: 28523-86-6
आणविक सूत्र: C4H3F7O
आणविक भार: 200.05
ईआईएनईसीएस नंबर: 643-089-7
Enterprise standard: CP 2015, National standard, HPLC>99.0%,एनएमआर
निर्माता: ब्लूम यिनचुआन फैक्ट्री
प्रौद्योगिकी सेवा: अनुसंधान एवं विकास विभाग-4
उपयोग: फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन

 

शुद्ध सेवोफ्लुरेन, रासायनिक नाम 1,1,1,3,3-हेक्साफ्लोरो-2- (फ्लोरोमेथॉक्सी) प्रोपेन, रासायनिक सूत्र C4H3F7O, CAS 28523-86-6 और लगभग 200.05 के आणविक भार के साथ एक कार्बनिक यौगिक है। एक रंगहीन, पारदर्शी, जलन रहित तरल जो कमरे के तापमान पर तैलीय दिखाई देता है और इसमें कम अस्थिरता होती है। इसकी उपस्थिति स्पष्ट है और किसी भी अशुद्धियों या निलंबित ठोस पदार्थों से मुक्त है, जो चिकित्सा उपयोग में इसकी शुद्धता सुनिश्चित करती है। वाष्प का दबाव भी बढ़ जाएगा. उदाहरण के लिए, वाष्प का दबाव 20 डिग्री पर लगभग 157mmHg, 25 डिग्री पर 197mmHg और 36 डिग्री पर 317mmHg होता है। यह तापमान पर निर्भर वाष्प दबाव विशेषता एनेस्थीसिया मशीनों में इसके उपयोग के लिए महत्वपूर्ण है। विभिन्न मीडिया में वितरण गुणांक भी इसके महत्वपूर्ण भौतिक गुणों में से एक है। उदाहरण के लिए, 25 डिग्री पर, रक्त/वायु में वितरण गुणांक 0.63-0.69 है, जिसका अर्थ है कि रक्त में इसकी घुलनशीलता अपेक्षाकृत कम है लेकिन प्रभावी संज्ञाहरण प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। इस बीच, जैतून के तेल/गैस में वितरण गुणांक अपेक्षाकृत उच्च (47-54) है, जो वसा ऊतक में इसके वितरण और भंडारण की सुविधा प्रदान करता है। इस यौगिक का उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सा क्षेत्र में साँस द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता है और सामान्य एनेस्थीसिया में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हमारी कंपनी के उत्पाद केवल प्रयोगशाला में उपयोग के लिए हैं।

Produnct Introduction

CAS 28523-86-6 | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

Sevoflurane | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

रासायनिक सूत्र

C4H3F7O

सटीक द्रव्यमान

200.01

आणविक वजन

200.06

m/z

200.01 (100.0%), 201.01 (4.3%)

मूल विश्लेषण

C, 24.02; H, 1.51; F, 66.48; O, 8.00

Manufacturing Information

शुद्ध सेवोफ्लुरेनउत्कृष्ट प्रदर्शन के साथ एक नए प्रकार का सामान्य संवेदनाहारी है। पारंपरिक एनेस्थेटिक्स की तुलना में, सेवोफ्लुरेन में गैर-ज्वलनशीलता, कम प्रेरण अवधि, तेजी से वसूली, मजबूत चयापचय क्षमता, मानव शरीर के लिए बुनियादी गैर-विषाक्तता और कोई दुष्प्रभाव नहीं होने के फायदे हैं। यह एक आदर्श सामान्य संवेदनाहारी है। हमारी प्रयोगशाला ने सेवोफ्लुरेन को संश्लेषित करने के लिए एक नया सिंथेटिक मार्ग अपनाया है, जो पिछले सिंथेटिक मार्गों में मौजूद समस्याओं की एक श्रृंखला को हल करता है। संश्लेषण मार्ग में मुख्य रूप से पाँच चरण शामिल हैं, और प्रत्येक चरण की प्रक्रिया को निम्नलिखित पाठ में अनुकूलित किया गया है, और प्राप्त परिणामों पर सैद्धांतिक रूप से चर्चा की गई है। प्रत्येक चरण के लिए अनुकूलित प्रतिक्रिया प्रक्रिया इस प्रकार है।

चरण 1: हेक्साफ्लोरोथियोन डिमर का संश्लेषण

अनुकूलन बिंदु:
केएफ को उत्प्रेरक के रूप में चुनने पर, इसकी मजबूत क्षारीयता अधिक खतरनाक या संक्षारक उत्प्रेरक के उपयोग से बचते हुए सल्फर कीटोन के निर्माण को बढ़ावा देने में मदद करती है।
40 डिग्री का प्रतिक्रिया तापमान मध्यम होता है, जो प्रतिक्रिया दर सुनिश्चित करता है और उच्च तापमान के कारण होने वाली संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचाता है।
विलायक के रूप में डीएमएफ में अच्छी घुलनशीलता और स्थिरता होती है जो प्रतिक्रिया को सुविधाजनक बनाती है।
सैद्धांतिक अन्वेषण:
हेक्साफ्लोरोप्रोपीन और डाइमिथाइलफॉर्मामाइड हेक्साफ्लोरोथायोन बनाने के लिए केएफ कटैलिसीस के तहत सल्फ्यूराइजेशन प्रतिक्रिया से गुजर सकते हैं, जो हेक्साफ्लोरोथायोन अणुओं के बीच हाइड्रोजन बॉन्डिंग या वैन डेर वाल्स बलों जैसे कमजोर इंटरैक्शन के माध्यम से डिमर बना सकते हैं।
उच्च उपज का कारण हल्की प्रतिक्रिया की स्थिति, उचित उत्प्रेरक चयन और अभिकारकों और उत्पादों के लिए अच्छी विलायक घुलनशीलता हो सकता है।

चरण 2: हेक्साफ्लोरोथियोन डिमर का ऑक्सीकरण

अनुकूलन बिंदु:
KIO3 को ऑक्सीडेंट के रूप में उपयोग करने से, इसमें मजबूत ऑक्सीकरण गुण होते हैं और इसे नियंत्रित करना आसान होता है, और मात्रात्मक रूप से हेक्साफ्लोरोथियोकेटोन डिमर को हेक्साफ्लोरोएसीटोन में ऑक्सीकरण कर सकता है।
सैद्धांतिक अन्वेषण:
ऑक्सीकरण प्रक्रिया के दौरान, KIO3 एक इलेक्ट्रॉन स्वीकर्ता के रूप में कार्य कर सकता है, जो हेक्साफ्लोरोथियोन डिमर से इलेक्ट्रॉनों को लेकर थियोन रेडिकल या आयन बनाता है, जो बाद में हेक्साफ्लोरोएसीटोन में परिवर्तित हो जाते हैं।
मात्रात्मक ऑक्सीकरण के कारण, अभिकारकों की रूपांतरण दर और उत्पाद चयनात्मकता दोनों उच्च हैं।

चरण 3: हेक्साफ्लोरोएसीटोन का जल न्यूनीकरण

अनुकूलन बिंदु:
उत्प्रेरक के रूप में 5% Pd{1}}C चुनने पर उच्च उत्प्रेरक गतिविधि होती है और इसे रीसायकल और पुन: उपयोग करना आसान होता है।
90 डिग्री का प्रतिक्रिया तापमान और 0.9 एमपीए का दबाव हाइड्रोजनीकरण कमी प्रतिक्रिया के लिए उपयुक्त गतिज स्थिति प्रदान करता है।
3 घंटे का प्रतिक्रिया समय लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होने वाली संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचते हुए प्रतिक्रिया की पूर्ण प्रगति सुनिश्चित करता है।
सैद्धांतिक अन्वेषण:
पीडी{0}}सी कटैलिसीस के तहत, हाइड्रोजन अणु सक्रिय होते हैं और हाइड्रोजन परमाणुओं में अलग हो जाते हैं, जो फिर हेक्साफ्लोरोएसीटोन के कार्बोनिल कार्बन पर हमला करके अल्कोहल हाइड्रॉक्सिल समूह बनाते हैं, जिससे हेक्साफ्लोरोइसोप्रोपेनॉल उत्पन्न होता है।
उच्च उपज का कारण उच्च उत्प्रेरक गतिविधि, उपयुक्त प्रतिक्रिया की स्थिति और प्रतिक्रिया समय का उचित नियंत्रण हो सकता है।

चरण 4: हेक्साफ्लोरोइसोप्रोपेनॉल की क्लोरोमेथिलेशन प्रतिक्रिया

ध्यान दें: इस चरण के विवरण में गलतफहमी हो सकती है, क्योंकि हेक्साफ्लोरोइसोप्रोपेनॉल आमतौर पर क्लोरोमेथाइलेशन प्रतिक्रिया के माध्यम से सीधे हेक्साफ्लोरोइसोप्रोपाइल क्लोरोफॉर्म एल्काइल ईथर में परिवर्तित नहीं होता है। इस चरण में समायोजन या अन्य प्रतिक्रिया मार्गों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
अनुमान समायोजन: यदि लक्ष्य किसी माध्यम से क्लोरोमेथाइल को पेश करना है, तो एस्टरीकरण या इसी तरह की प्रतिक्रियाओं के लिए अन्य अभिकर्मकों (जैसे मिथाइल क्लोरोफॉर्मेट, आदि) का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है, इसके बाद हाइड्रोलिसिस या अन्य परिवर्तन हो सकते हैं।

चरण 5: हैलोजन एक्सचेंज रिएक्शन द्वारा सेवोफ्लुरेन की तैयारी

अनुकूलन बिंदु:
विलायक के रूप में PEG-400 की अच्छी घुलनशीलता और स्थिरता प्रतिक्रिया की प्रगति में योगदान करती है।
केएफ, एक फ्लोरिनेटिंग एजेंट के रूप में, हैलोजन विनिमय प्रतिक्रियाओं को प्रभावी ढंग से बढ़ावा दे सकता है।
95 डिग्री का प्रतिक्रिया तापमान और 2.5 घंटे का प्रतिक्रिया समय प्रतिक्रिया की कुशल प्रगति सुनिश्चित करता है।
सैद्धांतिक अन्वेषण:
केएफ की कार्रवाई के तहत, हेक्साफ्लोरोइसोप्रोपाइल क्लोरोफॉर्म एल्काइल ईथर (या इसके समायोजित एनालॉग्स) में क्लोरीन परमाणु को फ्लोरीन परमाणुओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेवोफ्लुरेन का निर्माण होता है।
उच्च उपज का कारण प्रतिक्रिया स्थितियों का अनुकूलन, फ्लोरिनेटिंग एजेंटों की मजबूत गतिविधि और अभिकारकों और उत्पादों के लिए सॉल्वैंट्स की अच्छी घुलनशीलता हो सकता है।

Chemical synthesis | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

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के औषधीय प्रभावशुद्ध सेवोफ्लुरेनमुख्य रूप से साँस द्वारा ली जाने वाली संवेदनाहारी के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली आदि पर इसके प्रभाव परिलक्षित होते हैं। निम्नलिखित औषधीय प्रभावों का विस्तृत विवरण है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य
 

संज्ञाहरण प्रभाव:
अस्थिर गैसों के माध्यम से साँस लेने के बाद, यह जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर सकता है, तंत्रिका कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स से जुड़ सकता है, सोडियम आयन चैनलों को बाधित कर सकता है, जिससे तंत्रिका आवेग संचरण अवरुद्ध हो सकता है और संवेदनाहारी प्रभाव पैदा हो सकता है।
इसका एनेस्थीसिया प्रेरण और जागरण सुचारू और तेज़ है, और एनेस्थीसिया की गहराई को समायोजित करना आसान है, जो इसे सामान्य एनेस्थीसिया के प्रेरण और रखरखाव के लिए उपयुक्त बनाता है।


एनाल्जेसिक प्रभाव:
इसमें एक निश्चित एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो सर्जरी के दौरान दर्द को कम कर सकता है और रोगी के आराम में सुधार कर सकता है।


भूलने का प्रभाव:
इससे मरीजों में भूलने की बीमारी हो सकती है, जिससे उनके लिए सर्जिकल प्रक्रिया को याद करना मुश्किल हो जाता है, जो उनके मनोवैज्ञानिक आघात को कम करने में मदद करता है।

sevoflurane uses | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

हृदय प्रणाली का कार्य

 

sevoflurane uses | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

वासोडिलेटरी प्रभाव:
इसका एक निश्चित वासोडिलेशन प्रभाव होता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम कर सकता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। यह प्रभाव एनेस्थीसिया प्रेरण और रखरखाव के दौरान रोगियों में हेमोडायनामिक स्थिरता बनाए रखने में मदद करता है।


मायोकार्डियल निरोधात्मक प्रभाव:
इसका मायोकार्डियम पर एक निश्चित निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय गति को कम कर सकता है। गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए एनेस्थीसिया के दौरान इस प्रभाव की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।


हृदय गति पर प्रभाव:
जब एकाग्रता बढ़ती है, तो इससे हाइपोटेंशन और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, और कभी-कभी हृदय गति धीमी भी हो सकती है। हृदय गति में यह परिवर्तन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर सेवोफ्लुरेन के नियामक प्रभाव से संबंधित है।

श्वसन तंत्र का कार्य

 

श्वसन अवरोध प्रभाव:
इसका श्वसन तंत्र पर एक निश्चित निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो श्वसन दर और ज्वारीय मात्रा को कम कर सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी की श्वसन क्रिया बनी रहे, एनेस्थीसिया के दौरान इस प्रभाव की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।


वायुमार्ग पर प्रभाव:
वायुमार्ग में कम जलन, श्वासनली इंटुबैषेण और एक्सट्यूबेशन प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त। साथ ही, मांसपेशियों में छूट का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने में मदद मिलती है।

sevoflurane uses | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd
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अन्य कार्य

 

लीवर और किडनी के कार्य पर प्रभाव:
शरीर में चयापचय के बाद, यह मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जिसका यकृत और गुर्दे के कार्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, लीवर और किडनी की शिथिलता वाले रोगियों में, चयापचय और उत्सर्जन प्रभावित हो सकता है और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।


प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव:
प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन शोध से पता चला है कि इसमें एक निश्चित इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव हो सकता है, जो सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान सूजन प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम कर सकता है।

chemical property

औषधीय विशेषताएं
 

 

Sevoflurane Pharmacological Characteristics | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

प्रेरण और जागृति

सेवोफ्लुरेन में तीव्र प्रेरण की विशेषता होती है। सेवोफ्लुरेन की 4% सांद्रता को अंदर लेने के बाद, ऑक्सीजन मास्क इनहेलेशन के माध्यम से लगभग 2 मिनट के बाद रोगी की चेतना गायब हो सकती है। साथ ही, इसका जागरण अपेक्षाकृत तेज़ होता है, इसके निम्न रक्त/गैस विभाजन गुणांक (जैसे कि कुछ डेटा में उल्लिखित 0.63 या 1.71) के कारण, जो शरीर में सेवोफ्लुरेन के वितरण और उन्मूलन को अधिक तेज़ बनाता है। यह विशेषता क्लिनिकल एनेस्थीसिया में सेवोफ्लुरेन को अत्यधिक नियंत्रणीय और पूर्वानुमानित बनाती है।

हृदय प्रणाली पर प्रभाव

सेवोफ्लुरेन का हृदय प्रणाली पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, और हृदय गति पर इसका प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं होता है। धमनी दबाव में कमी मुख्य रूप से कार्डियक डिप्रेशन, कार्डियक आउटपुट में कमी और वासोडिलेशन के कारण होती है। एनेस्थीसिया रखरखाव चरण के दौरान, सेवोफ्लुरेन की उचित सांद्रता स्थिर हृदय समारोह को बनाए रख सकती है और उच्च सांद्रता वाले साँस लेने के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, सेवोफ्लुरेन का एक निश्चित मायोकार्डियल सुरक्षात्मक प्रभाव भी होता है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि यह कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग जैसी सर्जरी में हृदय संबंधी घटनाओं की घटना को कम कर सकता है।

Sevoflurane Pharmacological Characteristics | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

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श्वसन प्रणाली पर प्रभाव

सेवोफ्लुरेन से श्वसन पथ में न्यूनतम जलन होती है और यह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम दे सकता है, जिससे साँस लेना प्रेरण के दौरान यह अधिक आरामदायक और सुरक्षित हो जाता है। इस बीच, इसकी कम घुलनशीलता एनेस्थीसिया के दौरान श्वसन स्राव उत्पन्न होने के जोखिम को भी कम कर देती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य

सेवोफ्लुरेन का संवेदनाहारी प्रभाव मुख्य रूप से तंत्रिका कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स से जुड़कर, न्यूरोनल उत्तेजना संचालन को रोककर और इस तरह संवेदना, गति और धारणा को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है। इसका संवेदनाहारी प्रभाव कॉर्टेक्स से शुरू होता है और धीरे-धीरे मेडुला ऑबोंगटा तक फैलता है, जिससे अंततः चेतना की हानि होती है, शारीरिक सजगता गायब हो जाती है और श्वसन केंद्र में रुकावट आती है। सेवोफ्लुरेन का संवेदनाहारी प्रभाव इसकी लिपोफिलिसिटी, घुलनशीलता और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है, और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध होता है।

Sevoflurane Pharmacological Characteristics | Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd

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आणविक तंत्र

के संवेदनाहारी तंत्रों में से एकशुद्ध सेवोफ्लुरेनगामा एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) प्रकार ए रिसेप्टर (जीएबीएएआर) के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना है। GABAAR एक पेंटामेरिक आयन चैनल है जो निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमिशन में मध्यस्थता करता है। सेवोफ्लुरेन मुख्य रूप से GABAAR में 3 सबयूनिट के साथ इंटरैक्ट करता है, 3 सबयूनिट द्वारा मध्यस्थता वाले रिसेप्टर सक्रियण और डिसेन्सिटाइजेशन को बढ़ाता है, जिससे GABA और रिसेप्टर्स, चैनल खोलने की आवृत्ति और चैनल खुलने के समय के बीच संबंध बढ़ता है, जिससे क्लोराइड आयन प्रवाह और न्यूरोनल हाइपरपोलराइजेशन में वृद्धि होती है, जो अंततः तंत्रिका सिग्नल ट्रांसमिशन को रोकता है और संवेदनाहारी प्रभाव पैदा करता है।

शुद्ध सेवोफ्लुरेन एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला और उच्च माना जाने वाला इनहेलेशन एनेस्थेटिक एजेंट है। इसकी तीव्र शुरुआत और पुनर्प्राप्ति समय, गैर-तीखी गंध, और एनेस्थीसिया के प्रेरण और रखरखाव दोनों के लिए उपयुक्तता इसे सर्जनों और एनेस्थेसियोलॉजिस्टों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाती है। जबकि सेवोफ्लुरेन में कुछ जोखिम और संभावित प्रतिकूल प्रभाव होते हैं, इन्हें आम तौर पर उचित निगरानी और सहायक देखभाल के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। चल रहे अनुसंधान और विकास प्रयास सेवोफ्लुरेन के उपयोग को अनुकूलित करने और भविष्य के लिए नए और बेहतर संवेदनाहारी विकल्पों की खोज पर केंद्रित हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
 

सबसे तीव्र संवेदनाहारी कौन सी है?

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हालाँकि इसे एक सुरक्षा कारक के रूप में देखा जा सकता है, लेकिन इसकी क्षमताहैलोथेनसंवेदनाहारी एजेंटों में सबसे मजबूत है।

सेवोफ़्लुरेन आपको कैसा महसूस कराता है?

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सेवोफ़्लुरेन (वो फ़्लू रेन देखें) प्रक्रिया से पहले और प्रक्रिया के दौरान उनींदापन का कारण बनता है। यह द्वारा काम करता हैमस्तिष्क में दर्द संकेतों को अवरुद्ध करना, ताकि प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द या असुविधा महसूस न हो. यह सामान्य एनेस्थेटिक्स नामक दवाओं के समूह से संबंधित है।

सबसे सुरक्षित एनेस्थीसिया कौन सा है?

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स्थानीय संज्ञाहरणयह संभवतः एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित रूप है। इसके बहुत ही कम दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम है इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द होना। लेकिन दुर्लभ मामलों में, लोगों को दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

कौन सा एनेस्थीसिया जोखिम भरा है?

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सामान्य एनेस्थीसिया के कारण आप बेहोश हो जाते हैं। इस प्रकार का एनेस्थीसिया, बहुत सुरक्षित होते हुए भी, दुष्प्रभाव पैदा करने और जोखिम उठाने की सबसे अधिक संभावना वाला प्रकार है। अधिकांश दुष्प्रभाव मामूली और अस्थायी होते हैं, जैसे मतली, उल्टी, ठंड लगना, कुछ दिनों के लिए भ्रम और श्वास नली के कारण गले में खराश।

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