क्या लिराग्लूटाइड इंसुलिन है?

परिचय

मेटफॉर्मिन और लिगोफ्लुटाइड दोनों को टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है; हालाँकि, उनके संचालन के विभिन्न तरीके हैं और उन्हें विभिन्न दवा श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है। जबकि पाचन तंत्र इंसुलिन हार्मोन उत्पन्न करता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के लिए महत्वपूर्ण है,लिगारग्लुटाइड एक कृत्रिम दवा है जो ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (जीएलपी-1) चैनल लिगैंड्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं की श्रेणी से संबंधित है। ब्लॉग पर यह लेख इंसुलिन और लिगोफिटाइड के बीच भिन्नताओं को संबोधित करेगा, साथ ही प्रत्येक इंसुलिन को कैसे नियंत्रित करता है और क्या लिगोफिटाइड ग्लूकोज की तुलना में कुछ प्रकार 2 मधुमेह पीड़ितों के लिए अधिक उपयुक्त है।

लिराग्लूटाइड अपनी क्रियाविधि में इंसुलिन से किस प्रकार भिन्न है?

मोटापे के प्रबंधन के लिए इस्तेमाल किए जाने के बावजूद, लिगारग्लुटाइड और मेटफॉर्मिन के संचालन के मूल रूप से अलग-अलग तरीके हैं। पाचन तंत्र इंसुलिन नामक हार्मोन उत्पन्न करता है, जो रक्त में शर्करा की सांद्रता को विनियमित करने के लिए आवश्यक है। पूरे शरीर में स्थित कोशिकाओं को रक्त से कार्बोहाइड्रेट लेने और इसे बिजली के लिए उपयोग करने या बाद में संग्रहीत करने के लिए कहने के लिए, इंसुलिन शरीर की नसों में जाने पर अंगों पर इंसुलिन के लिए रिसेप्टर्स से जुड़ता है। बढ़ा हुआ रक्त शर्करा स्तर या तो टाइप 1 मधुमेह का संकेत दे सकता है, जो यकृत द्वारा सीमित इंसुलिन स्राव से खराब हो जाता है, या टाइप 2 मधुमेह, जो कि जीव द्वारा मेटफॉर्मिन के अप्रिय लक्षणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने की विशेषता है।

दूसरी ओर, मानव निर्मित दवा लिगैंडुलोज हार्मोन GLP-1 के कार्य को दोहराती है जो स्वतः ही उत्पन्न होता है। पाचन तंत्र आहार अवशोषण की प्रतिक्रिया में गुर्दे के हार्मोन GLP-1 का उत्पादन करता है। इसके जटिल कर्तव्यों में ग्लूकागन के निष्कासन को सीमित करना शामिल है, जो ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है, उन्मूलन में बाधा डालता है, भूख को नियंत्रित करता है, और ग्लूकोज के स्तर के अत्यधिक होने पर अग्न्याशय की अधिक इंसुलिन बनाने की क्षमता को सक्रिय करता है।

इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि, ग्लूकागन स्राव में कमी, पेट को खाली करने में देरी और कुपोषण को कम करने के लक्ष्य के साथ, लिगैंड्यूड संचार प्रणाली में GLP-1 रिसेप्टर्स से जुड़ता है और उन्हें सक्रिय करता है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, जो अक्सर अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, इन खेलों से लाभ उठाते हैं क्योंकि वे वजन कम करने में सहायता करते हुए अपने ग्लूकोज के स्तर को कम करने में सहायता करते हैं।

लिराग्लूटाइड और इंसुलिन मुख्य रूप से इस मामले में भिन्न हैं कि पहला इंसुलिन को केवल उच्च रक्त शर्करा के स्तर की प्रतिक्रिया में जारी करता है, जबकि दूसरा केवल कम रक्त शर्करा रीडिंग के संबंध में ऐसा करता है। इंसुलिन के साथ चिकित्सा का एक मानक नकारात्मक प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया या कम ग्लूकोज स्तर है, जिसे यह विधि कम करने का काम करती है। इसके विपरीत, यदि इंसुलिन की मात्रा को रोगी की मांगों और आहार संबंधी आदतों के अनुसार सावधानीपूर्वक समायोजित नहीं किया जाता है, तो प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

इस दवा की कार्रवाई की अवधि इंसुलिन की अन्य किस्मों की तुलना में अधिक है, इसलिए इसमें एक और महत्वपूर्ण अंतर है। लिराग्लूटाइड को दिन में एक बार चमड़े के नीचे दिया जाता है, जबकि इंसुलिन आमतौर पर दिन में कम से कम दो बार या एक चालू जलसेक उपकरण के माध्यम से दिया जाता है। कार्रवाई की यह लंबी अवधि पूरे दिन रक्त शर्करा को अधिक स्थिर नियंत्रण प्रदान करने में मदद करती है और उपचार के पालन में सुधार कर सकती है।

अंतिम विश्लेषण में, इंसुलिन और लिग्लिग्लूटाइड में क्रिया के विशिष्ट तरीके होते हैं, भले ही वे दोनों मेलिटस के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं। कोशिकाओं में ग्लूकोज के परिवहन को सुविधाजनक बनाने के माध्यम से, इंसुलिन प्लाज्मा शर्करा रीडिंग को तुरंत कम कर देता है; इसके विपरीत, लिगैंडुइड जीएलपी-1 रिसेप्टर्स को शामिल करके शरीर की प्राकृतिक ग्लूकोज-विनियमन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देकर निष्क्रिय रूप से प्रभावित करता है। मेलिटस वाले व्यक्तियों के लिए चिकित्सा के सबसे उपयुक्त पाठ्यक्रम का निर्धारण करते समय चिकित्सकों के लिए इन भिन्नताओं को पहचानना आवश्यक है।

क्या मधुमेह के उपचार के लिए लिराग्लूटाइड का उपयोग इंसुलिन के साथ किया जा सकता है?

टाइप 2 डायबिटीज़ को संबोधित करते समय, लिगारग्लुटाइड और इंसुलिन का कभी-कभी सामंजस्य में उपयोग किया जाता है, खासकर उन रोगियों के लिए जिनका ग्लाइसेमिक नियंत्रण अन्य दवाओं या जीवनशैली में बदलाव के साथ पर्याप्त रूप से बेहतर नहीं हुआ है। बढ़ी हुई रक्त शर्करा की निगरानी, ​​शरीर के वजन में कमी और इंसुलिन की कम मात्रा इन दो दवाओं का एक साथ उपयोग करने के कुछ संभावित लाभ हैं।

लिराग्लूटाइडइंसुलिन के साथ जोड़े जाने पर, इंसुलिन के उपयोग से संबंधित कुछ कमियों को हल करने में सहायता मिल सकती है। उदाहरण के लिए, इंसुलिन का बार-बार उपयोग करने से वजन बढ़ता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध को खराब करता है और मधुमेह को नियंत्रित करने की चुनौती को बढ़ाता है। इसके विपरीत, यह साबित हो चुका है कि लिगरग्लूटाइड भूख को कम करके और परिपूर्णता की धारणा को बढ़ाकर वजन घटाने में सहायता करता है। लिराग्लूटाइड रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा को कम कर सकता है जबकि वजन कम करने में सहायता करके व्यक्तियों में इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है।

इसके अलावा, लिगरग्लूटाइड के संचालन का ग्लूकोज-निर्भर तरीका हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को बढ़ाए बिना अतिरिक्त रक्त शर्करा स्थिरीकरण प्रदान करके इंसुलिन थेरेपी की सुविधा प्रदान कर सकता है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिराग्लूटाइड और इंसुलिन पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से काम कर सकते हैं, जिससे समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण बेहतर होता है।

कई नैदानिक ​​परीक्षणों ने टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए इंसुलिन के साथ लिराग्लूटाइड के संयोजन की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच की है। टाइप 2 मधुमेह वाले प्रतिभागियों, जिन्होंने पहले इंसुलिन लिया था, को LIRA-ADD2INSULIN प्रयोग में उनके वर्तमान इंसुलिन खुराक के अलावा प्लेसबो या लिगारग्लूटाइड प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। जिन प्रतिभागियों को प्लेसबो दिया गया था, उनकी तुलना में, अध्ययन से पता चला कि जिन व्यक्तियों को लिगैंडिल दिया गया था, उनके वजन और HbA1c दोनों में पर्याप्त वृद्धि हुई थी, जो रक्त शर्करा के दीर्घकालिक नियंत्रण का एक संकेतक है।

लिराग्लूटाइड को टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए लचीले इंसुलिन आहार में जोड़ा गया है, जिसका मूल्यांकन LIRA-FLEX परीक्षण में किया गया है। अध्ययन से पता चला है कि लिराग्लूटाइड और इंसुलिन के संयोजन से अकेले इंसुलिन की तुलना में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार, इंसुलिन की खुराक में कमी और वजन में कमी आई है।

चिकित्सा पेशेवरों को इंसुलिन के बजाय लिगैंडिलाइड का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं और स्वास्थ्य स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना होगा। जबकि संयोजन कई रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। उपचार के निर्णय लेते समय रोगी की वर्तमान मधुमेह दवाओं, सहवर्ती बीमारियों और दुष्प्रभावों के जोखिम जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यह भी ध्यान रखना ज़रूरी है कि जब लिराग्लूटाइड का इस्तेमाल इंसुलिन के साथ किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की ज़रूरत हो सकती है। रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों और लक्षणों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए, साथ ही रक्त शर्करा के स्तर में होने वाले बदलावों के जवाब में इंसुलिन की खुराक को ठीक से कैसे समायोजित किया जाए, इस बारे में भी बताया जाना चाहिए।

निष्कर्ष के तौर पर,लिराग्लूटाइडटाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए इंसुलिन के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है, खासकर उन रोगियों में जिन्होंने अन्य उपचारों के साथ पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण हासिल नहीं किया है। इन दो दवाओं के संयोजन से रक्त शर्करा नियंत्रण, वजन घटाने और इंसुलिन की कम आवश्यकता में सुधार हो सकता है। हालाँकि, लिराग्लूटाइड और इंसुलिन का एक साथ उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा बारीकी से निगरानी के साथ।

टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन के लिए इंसुलिन की तुलना में लिराग्लूटाइड के क्या फायदे हैं?

लिराग्लूटाइड के कुछ व्यक्तियों के लिए इंसुलिन की तुलना में कई संभावित लाभ हैं, भले ही दोनों दवाएं टाइप 2 मधुमेह को ठीक करने में सफल हों। एनीमिया की संभावना कम होना, वजन कम होना और रोजाना लेने की सुविधा इनमें से कुछ लाभ हैं।

वजन घटाने को प्रेरित करने की लिराग्लूटाइड की क्षमता इंसुलिन पर इसके प्राथमिक लाभों में से एक है। टाइप 2 मधुमेह मुख्य रूप से मोटापे से जुड़ा हुआ है, और अन्य तरीकों और जीवनशैली में बदलाव के बावजूद, कई मधुमेह व्यक्तियों को अपना समग्र वजन कम करना मुश्किल लगता है। विशेष रूप से इंसुलिन थेरेपी के साथ, वजन बढ़ना अक्सर इंसुलिन के प्रति सहनशीलता को खराब करने और मधुमेह के प्रबंधन की चुनौती को बढ़ाने से जुड़ा होता है।

हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग जो लिग्लुटाइड का उपयोग करते हैं, वे काफी वजन कम करते हैं। 56-सप्ताह के स्केल डायबिटीज परीक्षण में, लिगरग्लूटाइड-उपचारित प्रतिभागियों ने अपने शरीर की मात्रा का सामान्य 6.0% खो दिया, जबकि प्लेसबो-उपचारित विषयों के लिए यह 1.8% था। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क के GLP-1 रिसेप्टर्स पर लिग्लुटाइड की गतिविधियाँ, जो इच्छा और भोजन के सेवन को नियंत्रित करती हैं, इस वजन घटाने के प्रभाव में योगदान दे रही हैं।

टाइप 2 डायबिटीज़ के मरीज़ों को लिग्लिग्लूटाइड से जुड़े कई क्षेत्रों में वज़न घटाने से काफ़ी फ़ायदा हो सकता है। बेहतर ग्लूकोज़ प्रबंधन और एड्रेनालाईन प्रतिक्रियाओं के बावजूद, शरीर का वज़न घटाने से स्ट्रोक या दिल के दौरे की संभावना कम हो सकती है, जो मरीजों में मृत्यु और विकलांगता का सबसे बड़ा कारण है।

लिराग्लूटाइड से हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होना ग्लूकोज की तुलना में एक अतिरिक्त लाभ है। इंसुलिन देने का एक लगातार और कभी-कभी हानिकारक नकारात्मक प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया या कम रक्त शर्करा है। यह उन लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है जिनमें पतन, भटकाव और चेतना की हानि शामिल है, जो इसे बुजुर्ग ग्राहकों या भंडारण समस्याओं वाले लोगों के लिए विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण बनाता है।

तथापि,लिगारग्लुटाइडइसकी क्रियाविधि ग्लूकोज पर निर्भर है, इसलिए यह केवल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की प्रतिक्रिया में इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है। हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन थेरेपी से संबंधित एक जोखिम है जिसे व्यक्ति की आवश्यकताओं और भोजन के सेवन के आधार पर दी जाने वाली इंसुलिन की मात्रा को सावधानीपूर्वक संशोधित करके टाला जा सकता है।

लिराग्लूटाइड हाइपोग्लाइसीमिया और वजन घटाने के लिए इसके लाभों के बावजूद एक बार दैनिक खुराक की सुविधा प्रदान करता है। इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए कई दैनिक इंजेक्शन या इन्फ्यूजन पंप का उपयोग मानक आवश्यकताएं हैं, जो रोगियों के लिए मांग कर सकती हैं और उपचार के अनुपालन को कम कर सकती हैं। इसके विपरीत, लिगैंडीडोग्लाइड को दिन में एक बार त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है, जो ग्राहकों के लिए सरल और अधिक स्वीकार्य हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले सभी रोगियों को लिगैंडुलाइड नहीं लेना चाहिए, इस बात का ध्यान रखना ज़रूरी है। उदाहरण के लिए, लिराग्लूटाइड को अग्नाशयशोथ और अक्षीय थायरॉयड कैंसर की उच्च संभावना से जोड़ा गया है; इसलिए, इन बीमारियों के पिछले एपिसोड वाले लोगों को इसे नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, कुछ व्यक्ति यह तय कर सकते हैं कि लिगैंडिडोग्लूसेंट के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभाव, जैसे कि मतली और दस्त, अनुचित हैं।

इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित आबादी के एक बड़े हिस्से के लिए, इंसुलिन शॉट एक आवश्यक प्रकार की चिकित्सा बनी हुई है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनमें इंसुलिन की गंभीर कमी है या बीमारी गंभीर है। लिगैंडुलोज़ का उपयोग विशिष्ट परिदृश्यों में इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है, इसके स्थान पर नहीं।

संक्षेप में, लिगंडूड टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए ग्लूकोज की तुलना में बहुत सारे संभावित लाभ प्रदान करता है, जिसमें वजन कम करने की क्षमता, एनीमिया का कम जोखिम और केवल एक ही दैनिक दवा की आवश्यकता शामिल है। हालांकि, लिग्लुटाइड और मेटफॉर्मिन के बीच चयन करते समय, प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं, चिकित्सा पृष्ठभूमि और देखभाल की योजनाबद्ध अवधि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जब ​​वे टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के लिए कार्रवाई का एक कोर्स स्थापित करते हैं, तो चिकित्सकों को प्रत्येक रणनीति के संभावित सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं को ध्यान से तौलना चाहिए।

संदर्भ

1. डेविस, एमजे, एरोन, एलजे, कैटरसन, आईडी, थॉमसन, एबी, जैकबसन, पीबी, और मार्सो, एसपी (2018)। अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में लिराग्लूटाइड और हृदय संबंधी परिणाम: SCALE यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से एक पोस्ट हॉक विश्लेषण। मधुमेह, मोटापा और चयापचय, 20(3), 734-739।

2. ड्रकर, डीजे, और नॉक, एमए (2006)। इनक्रीटिन सिस्टम: टाइप 2 डायबिटीज़ में ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और डिपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 अवरोधक। द लैंसेट, 368(9548), 1696-1705।

3. गॉफ़, एस.सी., बोडे, बी., वू, वी., रॉडबार्ड, एच.डब्लू., लिंजावी, एस., पॉल्सन, पी., ... और बुसे, जे.बी. (2014)। इंसुलिन डिग्लुडेक और लिराग्लूटाइड (आईडेग्लिरा) के एक निश्चित अनुपात संयोजन की प्रभावकारिता और सुरक्षा, अकेले दिए गए इसके घटकों की तुलना में: टाइप 2 मधुमेह वाले इंसुलिन-नव रोगियों में चरण 3, ओपन-लेबल, यादृच्छिक, 26- सप्ताह, उपचार-से-लक्ष्य परीक्षण के परिणाम। द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी, 2(11), 885-893।

4. मार्सो, एस.पी., डेनियल्स, जी.एच., ब्राउन-फ्रैंडसन, के., क्रिस्टेंसन, पी., मान, जे.एफ., नॉक, एम.ए., ... और स्टाइनबर्ग, डब्ल्यू.एम. (2016)। टाइप 2 डायबिटीज में लिराग्लूटाइड और कार्डियोवैस्कुलर परिणाम। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 375(4), 311-322।

5. मेहता, ए., मार्सो, एस.पी., और नीलैंड, आई.जे. (2017)। वजन प्रबंधन के लिए लिराग्लूटाइड: साक्ष्य की एक महत्वपूर्ण समीक्षा। मोटापा विज्ञान और अभ्यास, 3(1), 3-14।

6. नॉक, एम.ए., क्वास्ट, डी.आर., वेफ़र्स, जे., और मीयर, जे.जे. (2021)। टाइप 2 डायबिटीज़ के उपचार में जी.एल.पी.-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट - अत्याधुनिक। मॉलिक्यूलर मेटाबॉलिज्म, 46, 101102।

7. पी-सुनयेर, एक्स., एस्ट्रुप, ए., फुजिओका, के., ग्रीनवे, एफ., हैल्पर्न, ए., क्रेम्पफ, एम., ... और वाइल्डिंग, जेपी (2015)। वजन प्रबंधन में लिराग्लूटाइड के 3.0 मिलीग्राम का एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 373(1), 11-22।

8. प्रैटली, आर., नॉक, एम., बेली, टी., मोंटाना, ई., कुडिही, आर., फिलेटी, एस., ... और डेविस, एम. (2011)। एचबीए1सी लक्ष्य के अनुसार मेटफॉर्मिन में लिराग्लूटाइड और उसके बाद इंसुलिन डेटेमिर मिलाने के बाद टाइप 2 डायबिटीज में एक साल तक लगातार ग्लाइसेमिक नियंत्रण और वजन में कमी। जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म, 96(9), 2846-2854।

9. टैम्बोरलेन, डब्ल्यू.वी., बैरिएंटोस-पेरेज़, एम., फ़ेनबर्ग, यू., फ़्रीमर-लार्सन, एच., हाफ़िज़, एम., हेल, पी.एम., ... और राव, पी. (2019)। टाइप 2 डायबिटीज़ वाले बच्चों और किशोरों में लिराग्लूटाइड। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 381(7), 637-646।

10. विल्स्बोल, टी., क्रिस्टेंसन, एम., जंकर, एई, नोप, एफके, और ग्लूड, एलएल (2012)। वजन घटाने पर ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बीएमजे, 344, डी7771।