क्या लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड एक ही हैं?

परिचय

जीएलपी-1 हार्मोन विरोधी, जैसेलिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड, दवाओं का एक वर्ग है जो टाइप 2 वजन बढ़ने और मधुमेह का इलाज करता है। ऑपरेशन और औषधीय उपयोगों के समान तरीकों के बावजूद ये दोनों दवाएं समान नहीं हैं। यह ब्लॉग पोस्ट वजन को नियंत्रित करने के लिए सेमाग्लूटाइड और लिग्लिग्लुटाइड के औषधीय गुणों, नैदानिक ​​परिणामों और संभावित उपयोगों का विश्लेषण करता है। दोनों दवाओं के बीच मुख्य अंतरों का भी पता लगाया जाएगा।

औषधीय गुणों के संदर्भ में लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड के बीच क्या अंतर हैं?

हार्मोन GLP-1 की नकल, जो आहार सेवन के जवाब में पाचन तंत्र द्वारा निष्कासित की जाती है, लिगैंडुलोज और सेमाग्लूटाइड हैं। रक्त शर्करा, भुखमरी और शरीर का वजन सभी GLP-1 से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होते हैं। विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में GLP-1 लक्ष्यों से जुड़ने और उन्हें सक्रिय करने की उनकी क्षमता के कारण, लिगैंडुलोज और सेमाग्लूटाइड दोनों GLP-1 की क्रियाओं की नकल करते हैं।

हालाँकि सेमाग्लूटाइड और लिग्लिग्लूटाइड की क्रियाविधि तुलनीय है, लेकिन वे कई औषधीय तत्वों पर अलग-अलग हैं। दोनों दवाइयाँ मुख्य रूप से अपने अणुओं की संरचना के कारण भिन्न हैं। सेमाग्लूटाइड के लिग्लिग्लूटाइड से थोड़े अलग आणविक मेकअप के कारण GLP-1 लक्ष्यों के लिए एक लंबा अर्ध-जीवन और अधिक आत्मीयता संभव हो जाती है।

जीव द्वारा निर्दिष्ट मात्रा का आधा हिस्सा निकालने के लिए आवश्यक अवधि को दवा का अर्ध-जीवन कहा जाता है।लिराग्लूटाइडलगभग 13 घंटे के अपने आधे जीवन के कारण इसे दिन में एक बार प्रशासित किया जा सकता है। इसके विपरीत, सेमाग्लूटाइड का आधा जीवन लगभग 7 दिनों का है, जो सप्ताह में एक बार प्रशासन को सक्षम बनाता है। सेमाग्लूटाइड के रासायनिक संशोधन शरीर की गतिविधियों के लिए इसकी संवेदनशीलता को बढ़ाकर इसे लंबा जीवनकाल देते हैं।

सेमाग्लूटाइड का लम्बा आधा जीवन संभावित सकारात्मकता की एक श्रृंखला प्रदान करता है। सबसे पहले, यह कम बार खुराक लेने की अनुमति देता है, जिससे रोगी के अनुपालन और सुविधा में सुधार हो सकता है। दूसरा, अधिक आवृत्ति और स्थायी चिकित्सीय लाभ, जैसे कि बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण और वजन कम होना, सप्ताह भर में जीएलपी-1 सेंसर की निरंतर उत्तेजना से उत्पन्न हो सकता है।

लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड की प्रभावकारिता एक और महत्वपूर्ण अंतर है। लिगंडुलाग्लाइड की तुलना में, सेमाग्लूटाइड में GLP-1 रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता होने की सूचना मिली है, जिससे अधिक सुरक्षित अंतःक्रिया और मजबूत सक्रियण संकेत मिलता है। यह बढ़ी हुई शक्ति कम खुराक पर अधिक चिकित्सीय प्रभावकारिता में तब्दील हो सकती है।

प्रशासन के मार्ग के संदर्भ में, लिराग्लूटाइड को आमतौर पर एक बार-प्रतिदिन चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में पहले से भरे हुए पेन डिवाइस का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। दूसरी ओर, सेमाग्लूटाइड दो फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है: एक बार-साप्ताहिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन (ओज़ेम्पिक) और एक मौखिक टैबलेट (राइबेलसस)। सेमाग्लूटाइड का मौखिक फॉर्मूलेशन एक अद्वितीय अवशोषण बढ़ाने वाले पदार्थ का उपयोग करता है जो दवा को पेट में अवशोषित होने देता है, जिससे यह पहला मौखिक रूप से प्रशासित GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट बन जाता है।

सेमाग्लूटाइड के मौखिक फॉर्मूलेशन की उपलब्धता उन रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकती है जो इंजेक्शन के प्रतिकूल हैं या जिन्हें दैनिक इंजेक्शन के नियम का पालन करने में कठिनाई होती है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सेमाग्लूटाइड के मौखिक फॉर्मूलेशन में इंजेक्टेबल फॉर्म की तुलना में कम जैवउपलब्धता है, जिसका अर्थ है कि समान चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

संक्षेप में, जबकिलिराग्लूटाइडऔर सेमाग्लूटाइड जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में क्रिया के एक ही मूल तंत्र को साझा करते हैं, उनके पास विशिष्ट औषधीय गुण हैं जो उन्हें अलग करते हैं। सेमाग्लूटाइड का आधा जीवन लंबा है, उच्च शक्ति है, और यह इंजेक्शन और मौखिक दोनों योगों में उपलब्ध है, जबकि लिराग्लूटाइड का आधा जीवन छोटा है और यह केवल दैनिक इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। इन अंतरों का उनके चिकित्सीय प्रभावकारिता, रोगी अनुपालन और नैदानिक ​​परिणामों पर प्रभाव पड़ सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड के नैदानिक ​​परिणामों की तुलना कैसे की जाती है?

टाइप 2 डायबिटीज़ के उपचार के लिए, लिगैंडिब और सेमाग्लूटाइड दोनों का नैदानिक ​​जांच में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। जबकि दोनों दवाओं ने रक्त शर्करा नियंत्रण और अन्य मधुमेह-संबंधी प्रभावों में महत्वपूर्ण लाभ दिखाया है, उनके वास्तविक प्रदर्शन में भी महत्वपूर्ण भिन्नताएँ हैं।

HbA1c में कमी, या पिछले दो से तीन महीनों के लिए औसत ग्लूकोज स्तर, सफल मधुमेह चिकित्सा का प्राथमिक प्रमाण है। HbA1c में कमी, जो पिछले दो से तीन महीनों के दौरान औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है, इंसुलिन उपचार के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। विशेष रूप से, दवा के 30 सप्ताह के बाद, SUSTAIN 10 जांच में सेमाग्लूटाइड ने HbA1c (-1.7% बनाम -1.0%) में भारी कमी की, जो कि एक बार साप्ताहिक सेमाग्लूटाइड और एक बार दैनिक लिराग्लूटाइड के बीच तुलना थी।

SUSTAIN 7 शोध में, सेमाग्लूटाइड ने 0.5 mg और 1.0 mg दोनों स्तरों पर HbA1c की अधिक दर प्रदर्शित की, जब इसे दूसरे GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, डुलाग्लूटाइड के मुकाबले तौला गया, जिसे हर हफ़्ते एक बार लिया गया। इन उपलब्धियों के आधार पर, टाइप 2 डायबिटीज़ वाले व्यक्तियों में ग्लूकोज उपचार के लिए सेमाग्लूटाइड लिगैंडोप्लाटिन की तुलना में अधिक प्रभावी GLP-1 चैनल एगोनिस्ट हो सकता है।

सेमाग्लूटाइड ने वजन घटाने और HbA1c पर इसके प्रभाव के संबंध में आश्चर्यजनक परिणाम दिखाए हैं। टाइप 2 मधुमेह मुख्य रूप से मोटापे से जुड़ा हुआ है, और वजन घटाने से मधुमेह प्रबंधन में काफी सुधार हो सकता है और इसके परिणामों की संभावना कम हो सकती है।लिराग्लूटाइडऔर अन्य मधुमेह पदार्थों के साथ, सेमाग्लूटाइड ने नैदानिक ​​अध्ययनों के दौरान लगातार अधिक वजन घटाने में योगदान दिया है।

उदाहरण के लिए, SUSTAIN 8 शोध में, एक बार-साप्ताहिक सेमाग्लूटाइड के विपरीत एक बार-दैनिक कैनाग्लिफ्लोज़िन (एक SGLT-2 अवरोधक) लेने वाले व्यक्तियों ने 52 सप्ताह के रखरखाव के बाद सेमाग्लूटाइड के साथ 5.3 किलोग्राम और कैनाग्लिफ्लोज़िन के साथ 4.2 किलोग्राम का औसत वजन कम किया। इसके समानांतर, 56 सप्ताह के बाद, SUSTAIN 3 जांच ने एक बार-साप्ताहिक सेमाग्लूटाइड को एक बार-दैनिक एक्सेनाटाइड (एक अतिरिक्त GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट) के साथ मिलान किया, और 56 सप्ताह के बाद, सेमाग्लूटाइड ने 5.6 किलोग्राम वजन में औसत कमी की, जबकि एक्सेनाटाइड ने 1.9 किलोग्राम वजन कम किया।

सेमाग्लूटाइड का लंबा अर्ध-जीवन और उच्च शक्ति, जिससे अधिक निरंतर GLP-1 रिसेप्टर उत्तेजना और भूख पर बेहतर अंकुश लगता है, इसके संशोधित स्लिमिंग परिणामों का कारण हो सकता है। इस प्रकार, कैलोरी की खपत में कमी और ऊर्जा परिश्रम में वृद्धि से वजन कम करने में मदद मिल सकती है।

टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए सेमाग्लूटाइड में संभावित हृदय संबंधी सकारात्मक पहलू दिखाई देते हैं, साथ ही यह रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और वजन घटाने पर भी प्रभाव डालता है। चूंकि हृदय विफलता इस जनसांख्यिकीय में मृत्यु दर और रुग्णता का सबसे बड़ा कारण है, इसलिए मधुमेह के उपचार का एक मुख्य उद्देश्य इसे विकसित होने की संभावना को कम करना है। SUSTAIN 6 परीक्षण में, प्लेसबो की तुलना में, एक बार साप्ताहिक सेमाग्लूटाइड ने हृदय संबंधी मृत्यु, गैर-घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन और गैर-घातक स्ट्रोक सहित प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (MACE) के जोखिम को काफी कम कर दिया।

जबकि लिराग्लूटाइड ने लीडर परीक्षण में हृदय संबंधी लाभ भी दिखाए हैं, SUSTAIN 6 में सेमाग्लूटाइड की तुलना में जोखिम में कमी की मात्रा कुछ कम थी। फिर भी, यह उल्लेखनीय है कि इन अध्ययनों की रोगी आबादी और अध्ययन तकनीक अलग-अलग थीं, जिससे सरल तुलना करना चुनौतीपूर्ण हो गया।

संक्षेप में, जबकि लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड दोनों ही टाइप 2 मधुमेह के लिए प्रभावी उपचार हैं, सेमाग्लूटाइड ने एचबीए1सी में कमी, वजन घटाने और हृदय संबंधी जोखिम में कमी के मामले में लगातार बेहतर नैदानिक ​​परिणाम प्रदर्शित किए हैं। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए सेमाग्लूटाइड अधिक शक्तिशाली और प्रभावकारी विकल्प हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें अधिक मजबूत ग्लाइसेमिक नियंत्रण और वजन प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

क्या वजन प्रबंधन के लिए लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड का परस्पर उपयोग किया जा सकता है?

मोटापे और वजन से संबंधित सहवर्ती बीमारियों, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या डिस्लिपिडेमिया वाले अधिक वजन वाले व्यक्तियों के लिए थेरेपी को लिगैंडिपोवाइड और सेमाग्लूटाइड दोनों के लिए लाइसेंस दिया गया है। इन दवाओं को सामूहिक रूप से इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, और मोटापे को नियंत्रित करने के लिए इनका उपयोग करते समय नैदानिक ​​विशेषज्ञता और विशेष ग्राहक तत्वों को संबोधित किया जाना चाहिए।

सैक्सेंडा ब्रांड नाम के तहत लिराग्लूटाइड, 2014 में क्रोनिक वजन प्रबंधन के लिए FDA अनुमोदन प्राप्त करने वाला पहला GLP{0}} रिसेप्टर एगोनिस्ट था। अनुमोदन SCALE क्लिनिकल परीक्षण कार्यक्रम के परिणामों पर आधारित था, जिसने प्लेसबो की तुलना में लिराग्लूटाइड 3.0 मिलीग्राम दैनिक के साथ महत्वपूर्ण वजन घटाने और कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम कारकों में सुधार का प्रदर्शन किया।

स्केल ओबेसिटी और प्रीडायबिटीज ट्रायल में, मोटापे या अधिक वजन वाले व्यक्तियों को लिराग्लूटाइड 3.0 मिलीग्राम प्रतिदिन दिया गया, जिससे 56 सप्ताह के उपचार के बाद प्लेसबो के साथ 2.6% की तुलना में 8.0% का औसत वजन कम हुआ। प्लेसबो समूह की तुलना में लिराग्लूटाइड समूह में अधिक व्यक्तियों ने अतिरिक्त रूप से वजन कम किया जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण था - यानी 5% से अधिक या बराबर और 10% से अधिक या बराबर।

वेगोवी ब्रांड नाम के तहत सेमाग्लूटाइड को हाल ही में 2021 में क्रोनिक वजन प्रबंधन के लिए अनुमोदित किया गया था। अनुमोदन STEP क्लिनिकल परीक्षण कार्यक्रम पर आधारित था, जिसमें मोटापे या अधिक वजन वाले व्यक्तियों में वजन घटाने के लिए सप्ताह में एक बार सेमाग्लूटाइड 2.4 मिलीग्राम की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन किया गया था।

STEP 1 परीक्षण में, मोटापे या अधिक वजन वाले व्यक्तियों ने, जिन्हें सप्ताह में एक बार सेमाग्लूटाइड 2.4 मिलीग्राम दिया, 68 सप्ताह के उपचार के बाद प्लेसबो के साथ 2.4% की तुलना में 14.9% औसत वजन कम हुआ। इसके अलावा, सेमाग्लूटाइड समूह में उल्लेखनीय 86% व्यक्तियों ने 5% से अधिक या उसके बराबर वजन कम किया, और 69% ने 10% से अधिक या उसके बराबर वजन कम किया, जबकि प्लेसबो समूह में यह क्रमशः 31% और 12% था।

सेमाग्लूटाइड लिराग्लूटाइड की तुलना में वजन प्रबंधन के लिए बेहतर विकल्प प्रतीत होता है, जो STEP आहार में देखे गए वजन घटाने के असाधारण परिणामों पर आधारित है। इसकी अधिक क्षमता, लंबे अर्ध-जीवन और GLP-1 रिसेप्टर्स की अधिक निरंतर सक्रियता के कारण, सेमाग्लूटाइड अकाल को रोकने और कैलोरी की खपत को बढ़ाने में अधिक कुशल साबित हुआ है।

फिर भी, वजन को नियंत्रित करने के लिए सेमाग्लूटाइड और लिगैंडाइड के बीच चयन व्यक्ति की मांग के अनुसार किया जाना चाहिए और स्वीकृति, नैदानिक ​​प्रतिक्रिया और इच्छाओं को ध्यान में रखना चाहिए।लिराग्लूटाइडकुछ लोगों द्वारा प्रतिदिन एक बार लिया जाता है, जबकि सेमाग्लूटाइड कई अन्य ग्राहकों को सप्ताह में एक बार दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों को एक दवा के साथ अन्य की तुलना में मतली और उल्टी जैसे अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है।

इसके अलावा, वजन प्रबंधन के लिए सेमाग्लूटाइड की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी भी स्थापित की जा रही है, क्योंकि लिराग्लूटाइड के साथ SCALE परीक्षणों की तुलना में STEP परीक्षणों की अवधि कम थी। चल रहे अध्ययन और वास्तविक दुनिया के साक्ष्य वजन घटाने के लिए इन दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में और जानकारी प्रदान करेंगे।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड दोनों को कम कैलोरी वाले आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए ताकि इष्टतम वजन घटाने और रखरखाव हो सके। ये दवाएँ जीवनशैली में बदलाव को बदलने के लिए नहीं हैं, बल्कि मोटापे में योगदान देने वाले अंतर्निहित शारीरिक तंत्र को लक्षित करके उन्हें पूरक बनाने के लिए हैं।

निष्कर्ष में, जबकिलिराग्लूटाइडऔर सेमाग्लूटाइड दोनों ने नैदानिक ​​परीक्षणों में महत्वपूर्ण वजन घटाने के प्रभावों का प्रदर्शन किया है, वे जरूरी नहीं कि वजन प्रबंधन के लिए परस्पर विनिमय योग्य हों। सेमाग्लूटाइड ने लिराग्लूटाइड की तुलना में बेहतर वजन घटाने के परिणाम दिखाए हैं, लेकिन इन दवाओं के बीच का चुनाव व्यक्तिगत रोगी कारकों, जैसे कि वरीयताओं, सहनशीलता और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित होना चाहिए। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को जीवनशैली में संशोधन के साथ वजन प्रबंधन के लिए सबसे उपयुक्त औषधीय दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए रोगियों के साथ साझा निर्णय लेने में संलग्न होना चाहिए।

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