मेट्रोनिडाजोल (मेरोनाइडल)कैप्सूल 500 मिलीग्राम formulation is particularly valued for its oral bioavailability (>90%), तेजी से अवशोषण, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता। एनारोबिक बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के खिलाफ दवा की दोहरी गतिविधि इसे उन संक्रमणों के इलाज में अपरिहार्य बनाती है जहां ऑक्सीजन से वंचित वातावरण रोगज़नक़ों के जीवित रहने की सुविधा प्रदान करता है।
दिशानिर्देश
वृद्ध रोगी (65 वर्ष से अधिक या उसके बराबर): स्वस्थ वृद्ध वयस्कों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यकृत हानि (नीचे देखें) या पॉलीफार्मेसी (दवाओं के परस्पर क्रिया का खतरा बढ़ जाना) वाले लोगों में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। जर्नल ऑफ द अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी में 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि मेरोनिडल पर 30% वृद्ध वयस्कों ने हल्के न्यूरोटॉक्सिसिटी (जैसे, भ्रम, याददाश्त में कमी) का अनुभव किया है, जो कि युवा वयस्कों की तुलना में अधिक है, जो उपचार के दौरान साप्ताहिक न्यूरोलॉजिकल जांच की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
हेपेटिक क्षति: गंभीर यकृत रोग (बाल - पुघ क्लास सी) वाले मरीजों में मेरोनाइडल चयापचय कम हो गया है, जिससे दवा संचय हो रहा है। न्यूरोटॉक्सिसिटी या हेपेटोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए दैनिक खुराक को 50% कम किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दिन में दो बार के बजाय 500 मिलीग्राम)। हल्के से मध्यम हानि वाले रोगियों (बाल-पुघ ए/बी) के लिए, खुराक समायोजन आम तौर पर अनावश्यक है लेकिन यकृत की चोट के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए मासिक यकृत एंजाइम निगरानी (एएलटी, एएसटी) की आवश्यकता होती है।
Renal Impairment: No dosage adjustment is needed for patients with creatinine clearance >30 एमएल/मिनट. हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए, प्रत्येक डायलिसिस सत्र के बाद 500 मिलीग्राम की एक पूरक खुराक दी जाती है, क्योंकि हेमोडायलिसिस रक्तप्रवाह से ~ 50% दवा निकाल देता है। पेरिटोनियल डायलिसिस मेरोनाइडल स्तर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, इसलिए किसी पूरक खुराक की आवश्यकता नहीं है
बाल रोगी: खुराक की अनम्यता के कारण बच्चों में 500 मिलीग्राम कैप्सूल का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके बजाय, बाल चिकित्सा फॉर्मूलेशन (उदाहरण के लिए, 250 मिलीग्राम कैप्सूल, मौखिक निलंबन) को प्राथमिकता दी जाती है, वजन के आधार पर खुराक (15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 खुराक में विभाजित)। उदाहरण के लिए, जिआर्डियासिस से पीड़ित 20 किलोग्राम के बच्चे को प्रतिदिन 300-600 मिलीग्राम (प्रतिदिन 100-200 मिलीग्राम 3x) दिया जाएगा, आमतौर पर सटीक खुराक सुनिश्चित करने के लिए निलंबन के माध्यम से।
प्रशासन युक्तियाँ
निगलने: कैप्सूल को पूरे गिलास पानी (150-200 एमएल) के साथ पूरा निगल लेना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह जीआई पथ तक बरकरार रहे और एसोफेजियल जलन को रोक सके। कैप्सूल को कुचलें या चबाएं नहीं, क्योंकि इससे अवशोषण में बदलाव हो सकता है (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली में दवा को बहुत जल्दी छोड़ना) या स्थानीय जलन हो सकती है। निगलने में कठिनाई वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक से बचे लोगों, बुजुर्गों) के लिए, वैकल्पिक फॉर्मूलेशन (उदाहरण के लिए, मौखिक निलंबन) के बारे में फार्मासिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
समय:जबकि भोजन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है, भोजन के साथ कैप्सूल लेने (जैसे, नाश्ता, रात का खाना) मतली और पेट में ऐंठन जैसे सामान्य जीआई दुष्प्रभावों को कम कर सकता है। जिन रोगियों को लगातार धातु जैसा स्वाद (एक सामान्य दुष्प्रभाव) का अनुभव होता है, उनके लिए खुराक लेने के बाद पानी से मुंह धोने या चीनी मुक्त गम चबाने से अस्थायी राहत मिल सकती है।
छूटी हुई खुराक:यदि कोई खुराक छूट जाती है, तो याद आते ही इसे ले लें, जब तक कि यह अगली निर्धारित खुराक के 2 घंटे के भीतर न हो। उस स्थिति में, छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और नियमित कार्यक्रम को फिर से शुरू करें। पकड़ने के लिए खुराक दोगुनी न करें, क्योंकि इससे विषाक्तता (जैसे दौरे, परिधीय न्यूरोपैथी) का खतरा बढ़ जाता है।
क्लिनिकल विगनेट्स: वास्तविक -विश्व अनुप्रयोग
जटिल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
जटिल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
एक 45-वर्षीय पुरुष में छिद्रित अपेंडिसाइटिस विकसित हो गया हैबैक्टेरोइड्सपेरिटोनिटिस. प्रारंभिक अनुभवजन्य चिकित्सा में हर 8 घंटे में पिपेरसिलिन -टैज़ोबैक्टम और मेरोनिडल 500 मिलीग्राम शामिल हैं। तीसरे दिन, संस्कृतियाँ अवायवीय कवरेज पर्याप्तता की पुष्टि करती हैं, जिससे मेरोनाइडल मोनोथेरेपी में वृद्धि कम हो जाती है। रोगी नैदानिक समाधान के साथ 7-दिवसीय पाठ्यक्रम पूरा करता है।
आवर्ती ट्राइकोमोनिएसिस
एक 32-वर्षीय-महिला एकल-खुराक मेरोनाइडल थेरेपी में विफल हो जाती है। 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम पर स्विच करने से परजीवी उपचार प्राप्त होता है, जो प्रतिरोधी मामलों में विस्तारित आहार के महत्व पर बल देता है।
एच. पाइलोरीउन्मूलन विफलता
डुओडनल अल्सर से पीड़ित 58{1}}वर्षीय{{2}पुरुष का प्रथम चरण में लाइन क्लैरिथ्रोमाइसिन{{5}आधारित उपचार विफल हो जाता है। हर 8 घंटे में मेरोनिडल 500 मिलीग्राम को शामिल करने वाली दूसरी-पंक्ति की चौगुनी थेरेपी 98% उन्मूलन प्राप्त करती है, जो बचाव आहार में मेरोनिडल की भूमिका पर प्रकाश डालती है।
नैदानिक संकेत
500 मिलीग्राम कैप्सूल से संक्रमण का इलाज किया गया
500mg खुराक इसके लिए स्वीकृत है:
1)जीवाणु संक्रमण
इंट्रा{{0}पेट में संक्रमण: पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़े (अक्सर सेफॉक्सिटिन या पिपेरसिलिन-टैज़ोबैक्टम के साथ संयुक्त)।
Gynecological infections: Bacterial vaginosis (BV), pelvic inflammatory disease (PID). A 7-day course of 500mg twice daily achieves cure rates >90%.
दंत संक्रमण: पेरियोडोंटाइटिस, ओडोन्टोजेनिक फोड़े।
श्वसन तंत्र में संक्रमण: एस्पिरेशन निमोनिया, फेफड़े के फोड़े।
2) प्रोटोजोअल संक्रमण
अमीबियासिस: आंत्र और यकृत रूप। हेपेटिक अमीबियासिस के लिए, 5-10 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 750 मिलीग्राम मानक है।
जिआर्डियासिस: 250 मिलीग्राम 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार।
ट्राइकोमोनिएसिस: एकल 2 ग्राम खुराक या 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए।
3) हैलीकॉप्टर पायलॉरीनाश
इसे ट्रिपल थेरेपी (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन, प्रोटॉन पंप अवरोधक) में शामिल किया गया हैएच. पाइलोरी-संबद्ध जठरशोथ।
बंद-लेबल उपयोग
रोसैसिया: सामयिक मेट्रोनिडाजोल पहली {{0}पंक्ति है; गंभीर मामलों में प्रतिदिन मौखिक 500 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है।
क्रोहन रोग: पेरिअनल फिस्टुलस के लिए सहायक चिकित्सा।
क्या यह एक एंटीबायोटिक है?
इसे एक एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन एक व्यापक "रोगाणुरोधी" दायरे के साथ जिसमें कुछ प्रोटोजोआ (एकल कोशिका परजीवी) के खिलाफ गतिविधि भी शामिल है। इसके वर्गीकरण और नैदानिक भूमिका को प्रमुख परिभाषाओं, इसकी क्रिया के तंत्र और इसके द्वारा लक्षित सूक्ष्मजीवों के प्रकारों को तोड़कर स्पष्ट किया जा सकता है। ये सभी मुख्य और पूरक लेखों में मेरोनिडल कैप्सूल 500 मिलीग्राम के बारे में पूर्व विवरण के साथ संरेखित हैं।
इस श्रेणी में "एंटीबायोटिक" और मेरोनिडल के स्थान को परिभाषित करना
परंपरागत रूप से, एंटीबायोटिक को एक ऐसी दवा के रूप में परिभाषित किया जाता है जो बैक्टीरिया (प्रोकैरियोटिक सूक्ष्मजीव) को मारती है या उनके विकास को रोकती है, जिसका उपयोग जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। मेरोनिडल इस परिभाषा में फिट बैठता है क्योंकि यह बैक्टीरिया के एक विशिष्ट समूह के खिलाफ शक्तिशाली गतिविधि प्रदर्शित करता है: एनारोबिक बैक्टीरिया।
मेरोनाइडल द्वारा लक्षित अवायवीय बैक्टीरिया के उदाहरण (और इसके 500 मिलीग्राम कैप्सूल उपयोग के लिए प्रासंगिक) में शामिल हैं:
बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस।
क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल
फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी.
इन जीवाणुओं के खिलाफ इसकी कार्रवाई का तंत्र डीएनए बनाने के लिए अवायवीय जीवाणु एंजाइमों द्वारा इसके नाइट्रो समूह को कम करता है, जिससे डीएनए बनता है।
एंटीबायोटिक्स से परे: मेरोनिडल की "रोगाणुरोधी" भूमिका
जबकि मेरोनाइडल एक एंटीबायोटिक के रूप में योग्य है, इसे अधिक सटीक रूप से नाइट्रोइमिडाज़ोल {{0} वर्ग रोगाणुरोधी {{1} के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक शब्द जिसमें बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ (परजीवी) दोनों के खिलाफ सक्रिय दवाएं शामिल हैं। यह व्यापक दायरा इसके नैदानिक उपयोग को समझने के लिए महत्वपूर्ण है, जैसा कि मुख्य लेख की धारा 3.3 में बताया गया है
प्रोटोजोआ (गैर-जीवाणु सूक्ष्मजीव) के खिलाफ मेरोनाइडल की गतिविधि में शामिल हैं:
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (ट्राइकोमोनिएसिस का कारण, एक खुराक के रूप में 4x500 मिलीग्राम कैप्सूल या 7 दिनों के लिए दिन में दो बार 500 मिलीग्राम के साथ इलाज किया जाता है)।
जिआर्डिया लैम्ब्लिया (जिआर्डियासिस के पीछे रोगज़नक़, 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम 3x के साथ इलाज किया गया)।
एंटामोइबा हिस्टोलिटिका (अमीबियासिस का कारण, यकृत फोड़े सहित, 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम 3x के साथ इलाज)।
इस दोहरी गतिविधि (एंटी - बैक्टीरियल + एंटी - प्रोटोजोअल) का मतलब है कि मेरोनिडल न केवल एक एंटीबायोटिक है - यह एक बहुमुखी रोगाणुरोधी है जो दो अलग-अलग प्रकार के संक्रामक एजेंटों को संबोधित करता है। हालाँकि, बैक्टीरिया को मारने की इसकी क्षमता बैक्टीरिया संक्रमण के उपचार पर चर्चा करते समय इसे एंटीबायोटिक श्रेणी में मजबूती से रखती है।
एंटीबायोटिक्स से परे: मेरोनिडल की "रोगाणुरोधी" भूमिका
जबकि मेरोनाइडल एक एंटीबायोटिक के रूप में योग्य है, इसे अधिक सटीक रूप से नाइट्रोइमिडाज़ोल {{0} वर्ग रोगाणुरोधी {{1} के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक शब्द जिसमें बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ (परजीवी) दोनों के खिलाफ सक्रिय दवाएं शामिल हैं। यह व्यापक दायरा इसके नैदानिक उपयोग को समझने के लिए महत्वपूर्ण है, जैसा कि मुख्य लेख की धारा 3.3 में बताया गया है
प्रोटोजोआ (गैर-जीवाणु सूक्ष्मजीव) के खिलाफ मेरोनाइडल की गतिविधि में शामिल हैं:
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (ट्राइकोमोनिएसिस का कारण, एक खुराक के रूप में 4x500 मिलीग्राम कैप्सूल या 7 दिनों के लिए दिन में दो बार 500 मिलीग्राम के साथ इलाज किया जाता है)।
जिआर्डिया लैम्ब्लिया (जिआर्डियासिस के पीछे रोगज़नक़, 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम 3x के साथ इलाज किया गया)।
एंटामोइबा हिस्टोलिटिका (अमीबियासिस का कारण, यकृत फोड़े सहित, 7-10 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम 3x के साथ इलाज)।
इस दोहरी गतिविधि (एंटी - बैक्टीरियल + एंटी - प्रोटोजोअल) का मतलब है कि मेरोनिडल न केवल एक एंटीबायोटिक है - यह एक बहुमुखी रोगाणुरोधी है जो दो अलग-अलग प्रकार के संक्रामक एजेंटों को संबोधित करता है। हालाँकि, बैक्टीरिया को मारने की इसकी क्षमता बैक्टीरिया संक्रमण उपचार पर चर्चा करते समय इसे एंटीबायोटिक श्रेणी में मजबूती से रखती है
यह वर्गीकरण चिकित्सीय उपयोग के लिए क्यों मायने रखता है?
यह समझना कि मेरोनिडल एक एंटीबायोटिक है (अतिरिक्त एंटी-प्रोटोजोअल गतिविधि के साथ) दो आम गलतफहमियों से बचने में मदद करता है:
ग़लतफ़हमी 1: "मेरोनाइडल सभी जीवाणु संक्रमणों के लिए काम करता है"।
नहीं-मेरोनाइडल अवायवीय जीवाणुओं के लिए चयनात्मक है। यह एरोबिक बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई. कोली) या वैकल्पिक एनारोबेस (बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन के साथ या उसके बिना जीवित रहते हैं) के खिलाफ अप्रभावी है। उदाहरण के लिए, यह ई. कोली जैसे एरोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले जटिल मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) का इलाज नहीं कर सकता है, जो धारा 3.1 का एक प्रमुख बिंदु है, जहां अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर इसे केवल मिश्रित संक्रमण (एरोबिक + एनारोबिक) के लिए अनुशंसित किया जाता है।
ग़लतफ़हमी 2: "चूंकि यह परजीवियों का इलाज करता है, इसलिए यह एंटीबायोटिक नहीं है"।
किसी दवा का वर्गीकरण किसी एक श्रेणी तक सीमित नहीं है। बैक्टीरिया (एनारोबेस) के खिलाफ मेरोनिडल की गतिविधि स्वतंत्र रूप से इसे एंटीबायोटिक के रूप में योग्य बनाती है, यहां तक कि यह प्रोटोजोआ को भी लक्षित करती है। यह उसी तरह है जैसे कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन) में भी प्रोटोजोअल विरोधी गतिविधि होती है लेकिन उन्हें पहले एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
मेरोनिडल 500 मिलीग्राम कैप्सूल अवायवीय और प्रोटोज़ोअल संक्रमण के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण उपकरण बने हुए हैं। उनका व्यापक स्पेक्ट्रम, मौखिक जैवउपलब्धता और लागत-प्रभावशीलता उनके निरंतर उपयोग को उचित ठहराती है, बशर्ते चिकित्सक खुराक दिशानिर्देशों का पालन करें और प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी करें। भविष्य के अनुसंधान को प्रतिरोधी रोगजनकों के लिए आहार को अनुकूलित करने और दीर्घकालिक विषाक्तता को कम करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
लोकप्रिय टैग: मेट्रोनिडाज़ोल कैप्सूल 500 मिलीग्राम, आपूर्तिकर्ता, निर्माता, कारखाना, थोक, खरीदें, मूल्य, थोक, बिक्री के लिए