नेसिरिटाइड कैसे काम करता है?

परिचय

नेसिरिटाइड को अत्यधिक विघटित हृदय संबंधी क्षति के लिए सुझाया जा सकता है, और इस प्रकार इसका समर्थन किया गया है। यह नसों को ढीला करके और रक्त के प्रवाह को आसान बनाकर हृदय द्वारा अपेक्षित परिश्रम को कम करता है। जब अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, तो नेसिरिटाइड हृदय विफलता के रोगियों की सांस लेने में कठिनाई और तरल उत्पादन को तुरंत कम कर देता है।नेसिरिटाइडके संचालन, फायदे और नुकसान, और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की इस लेख में गहराई से जांच की जाएगी।

नेसिरिटाइड के दुष्प्रभाव क्या हैं?

 

नेसिरिटाइड, सभी दवाओं की तरह, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। सबसे प्रसिद्ध माध्यमिक प्रभाव माइग्रेन, कम रक्त प्रवाह (हाइपोटेंशन), ​​मतली, पीठ दर्द और गुर्दे की समस्याएं हैं। माइग्रेन लगभग 7% रोगियों में होता है और आमतौर पर हल्का होता है। कम रक्त प्रवाह तनाव भी आम तौर पर सामान्य है, जो 4-5% रोगियों को प्रभावित करता है। इससे चक्कर आना, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है। 4 प्रतिशत रोगियों को मतली का अनुभव होता है।

 

नेसिरिटाइड 3% रोगियों में पीठ दर्द का कारण बन सकता है, जो रक्त वाहिकाओं पर दवा के प्रभाव के कारण हो सकता है। गुर्दे की समस्याएँ, जिसमें गुर्दे की क्षमता में गिरावट और गुर्दे की विफलता शामिल है, भी हो सकती है। जिन रोगियों को पहले से ही गुर्दे की समस्या है, उन्हें इसका अनुभव होने की अधिक संभावना है। नेसिरिटाइड के प्रति अतिसंवेदनशील प्रतिक्रियाएँ असामान्य हैं, लेकिन गंभीर हो सकती हैं। दाने, खुजली, सूजन, चक्कर आना और सांस लेने में कठिनाई सभी संभावित लक्षण हैं।

 

नेसिरिटाइड के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: सीने में दर्द, अनिद्रा, पेट में दर्द, चिंता, गले में जलन, पसीना आना, मुंह सूखना, एनीमिया, हृदय गति रुकना (बहुत दुर्लभ)।

इसके अधिकांश दुष्प्रभावनेसिरिटाइडहल्के और अस्थायी होते हैं। हालाँकि, कुछ गंभीर हो सकते हैं। नेसिरिटाइड के संभावित खतरों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। यदि आपके पास कम नाड़ी, गुर्दे की समस्या या आपके हृदय वाल्व के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि है, तो आपको अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना चाहिए। ये चीजें यह लगभग निश्चित कर सकती हैं कि आप बीमार हो जाएंगे।

यदि आपको नेसिरिटाइड लेते समय किसी भी तरह की एलर्जी या किसी अन्य संभावित हानिकारक साइड इफ़ेक्ट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। कभी-कभी, खुराक बदलना या किसी अन्य दवा का विकल्प चुनना ज़रूरी हो सकता है। आपके कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन साइड इफ़ेक्ट से निपटने के लिए, आपका PCP आपके साथ मिलकर सबसे सुरक्षित और सबसे ज़्यादा उत्पादक उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा दे सकता है।

 

नेसिरिटाइड को काम करने में कितना समय लगता है?

 

नेसिरिटाइडनसों के द्वारा इसे नियंत्रित करने के बाद यह तेजी से काम करना शुरू कर देता है। 15 से 30 मिनट के भीतर, अधिकांश रोगियों को इसके प्रभाव का अनुभव होने लगता है। मिश्रण शुरू करने के लगभग 1 घंटे बाद दवा रक्त में अपने चरम पर पहुँच जाती है।

 

नेसिरिटाइड के मूलभूत लाभों में से एक इसकी क्रियाशीलता की त्वरित शुरुआत है। सांस की तकलीफ और द्रव प्रतिधारण जैसे तीव्र हृदय विफलता के लक्षण इस उपचार से जल्दी से कम हो जाते हैं। यह कुछ अन्य कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन दवाओं के विपरीत है, जिनमें पूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए घंटों या दिनों की आवश्यकता हो सकती है।

 

उपचार शुरू करने के तीन घंटे के भीतर, नेसिरिटाइड ने सांस लेने की कठिनाइयों में उल्लेखनीय सुधार किया और फुफ्फुसीय केशिका वेज दबाव को कम किया - फेफड़ों में द्रव निर्माण का एक उपाय। 48- घंटे की अध्ययन अवधि के दौरान, ये लाभकारी प्रभाव बने रहे।

 

किसी भी मामले में, यह ध्यान रखना बहुत ज़रूरी है कि नेसिरिटाइड साइड इफ़ेक्ट को कम करने के लिए तेज़ी से काम करता है, लेकिन यह कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन के लिए कोई समाधान नहीं है। अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने के लिए दीर्घकालिक उपचार जैसे कि अपनी जीवनशैली में बदलाव करना, अन्य दवाएँ लेना और, कुछ मामलों में, सर्जरी का उपयोग करना अभी भी ज़रूरी है।

 

नेसिरिटाइडआमतौर पर इसे 24 से 48 घंटों की अवधि के लिए निरंतर अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में इसे लंबी अवधि के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। व्यक्तिगत रोगी की स्थिति और दवा के प्रति प्रतिक्रिया उपचार की अवधि निर्धारित करती है। जलसेक बंद होने के बाद नेसिरिटाइड के प्रभाव जल्दी से कम हो जाते हैं। दवा के आधे जीवन के कारण 18 मिनट के भीतर दवा का आधा हिस्सा शरीर से बाहर निकल जाता है। कुछ घंटों के भीतर, दवा का अधिकांश हिस्सा शरीर से बाहर निकल जाता है।

 

नेसिरिटाइड लेते समय, इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित करने और किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी की जाती है। नियमित आधार पर, रक्तचाप, हृदय गति, श्वास और गुर्दे के कार्य की जांच की जाती है। यह मानते हुए कि रोगी की स्थिति ठीक हो जाती है और लक्षण बेहतर हो जाते हैं, उन्हें लंबे समय तक हृदय संबंधी टूटने के प्रबंधन के लिए मौखिक दवाओं पर आगे बढ़ाया जा सकता है।

संक्षेप में, नेसिरिटाइड कुछ ही मिनटों में काम करना शुरू कर देता है, जिससे तीव्र हृदय संबंधी क्षति के दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं, और इसका सबसे बड़ा प्रभाव लगभग 60 मिनट में दिखाई देता है। हालाँकि, यह एक संक्षिप्त उपचार है जिसका उपयोग आमतौर पर 24-48 घंटों के लिए किया जाता है, और दवा बंद करने के बाद प्रभाव जल्दी खत्म हो जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस शक्तिशाली दवा का सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है, बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

क्या नेसिरिटाइड FDA द्वारा अनुमोदित है?

 

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने तीव्र रूप से विघटित कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के इलाज के लिए नेसिरिटाइड के इस्तेमाल को मंजूरी दे दी है। इसे पहली बार 2001 में नैट्रेकोर ब्रांड नाम के तहत समर्थन दिया गया था, जिससे यह उस समय के 10 से अधिक वर्षों में हृदय संबंधी टूटने के लिए अनुमोदित पहली नई दवा बन गई।

 

कई नैदानिक ​​परीक्षणों से प्राप्त डेटा नेसिरिटाइड की प्रभावकारिता और सुरक्षा को प्रदर्शित करता है जो FDA की स्वीकृति का आधार था। तीव्र हृदय विफलता वाले 489 लोगों ने इस महत्वपूर्ण अध्ययन में भाग लिया, जिसे VMAC (तीव्र कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के प्रबंधन में वासोडिलेशन) अध्ययन कहा गया। जांच में पाया गया कि नेसिरिटाइड ने सांस लेने की चुनौतियों पर मौलिक रूप से काम किया और नकली उपचार और अन्य वासोडिलेटर दवा की तुलना में न्यूमोनिक संकीर्ण वेज दबाव को कम किया।

 

दूसरी ओर, नेसिरिटाइड का उपयोग पिछले कुछ वर्षों में कुछ बहस का विषय रहा है। 2005 में, कुछ छोटे अध्ययनों के मेटा-परीक्षण ने प्रस्तावित किया कि नेसिरिटाइड नकली उपचार की तुलना में गुर्दे की समस्याओं और मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है। परिणामस्वरूप दवा का उपयोग कम हो गया, और आगे अनुसंधान किया गया।

 

एक बड़े, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण को ASCEND-HF (विघटित हृदय विफलता में नेसिरिटाइड की नैदानिक ​​प्रभावशीलता का तीव्र अध्ययन) के रूप में जाना जाता है, जिसे द्वारा प्रायोजित किया गया था।नेसिरिटाइडनिर्माता ने जवाब दिया। इस अध्ययन में 7,000 से अधिक रोगियों का चयन किया गया और 30 दिनों के बाद नेसिरिटाइड और नकली उपचार के बीच गुर्दे की समस्याओं या मृत्यु में कोई बड़ा अंतर नहीं पाया गया।

इन परिणामों के मद्देनजर, FDA ने 2011 में एक पूर्ण प्रतिक्रिया पत्र जारी किया जिसमें कहा गया कि उचित तरीके से उपयोग किए जाने पर नेसिरिटाइड के लाभ खतरों की भरपाई करते हैं। कंपनी ने निर्माता से विज्ञापन के बाद अध्ययन करने और अतिरिक्त स्वास्थ्य जानकारी के साथ दवा के लेबलिंग को अपडेट करने की अपेक्षा की।

 

नेसिरिटाइडआज भी गंभीर हृदय संबंधी विफलता के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित है, लेकिन इसका उपयोग उस समय की तुलना में अधिक सीमित है जब इसे पहली बार पेश किया गया था। दवा के नाम में गुर्दे की समस्याओं और कम रक्त परिसंचरण तनाव की संभावना के बारे में चेतावनी शामिल है। जिन रोगियों ने अन्य दवाओं का जवाब नहीं दिया है, उन्हें आमतौर पर यह नुस्खा मिलता है।

 

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन दोनों ने तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए उपचार विकल्प के रूप में नेसिरिटाइड की सिफारिश की है, जो मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर लेने के बावजूद लक्षणों का अनुभव करना जारी रखते हैं। फिर भी, उन्होंने तैयार किया कि नुस्खे का लगातार उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और रोगियों को प्रतिकूल प्रभावों के लिए सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नेसिरिटाइड के लिए हृदय विफलता के सभी रूपों को मंजूरी नहीं दी गई है। यह विशेष रूप से अत्यधिक विघटित कंजेस्टिव कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन के लिए सिद्ध है, जो पिछले कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन वाले रोगियों में लक्षणों के अप्रत्याशित बिगड़ने को दर्शाता है। इसका उपयोग निरंतर, स्थिर कार्डियोवैस्कुलर ब्रेकडाउन या विशिष्ट प्रकार के कार्डियोजेनिक शॉक वाले रोगियों के लिए नहीं किया जाता है।

 

निष्कर्ष में, यद्यपिनेसिरिटाइडएक दवा है जिसे तीव्र विघटित हृदय विफलता के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है, मृत्यु दर जोखिम और गुर्दे की समस्याओं के बारे में चिंताओं के कारण इसका उपयोग विवादास्पद रहा है। सबसे हालिया शोध से संकेत मिलता है कि, जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो लाभ जोखिमों से अधिक होते हैं; हालाँकि, सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और निगरानी आवश्यक है। नेसिरिटाइड का उपयोग रोगी की स्थिति और चिकित्सा इतिहास के व्यक्तिगत मूल्यांकन के आधार पर किया जाना चाहिए, जैसा कि सभी दवाओं के साथ होता है।

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