किडनी रेनिन{{0}हाइपरटेंसिन प्रणाली का मुख्य लक्ष्य अंग है। अंतर्जात हाइपरटेन्सिन वृक्क हेमोडायनामिक्स, पानी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और ग्लोमेरुलर निस्पंदन फ़ंक्शन के नियमन में भाग लेता है। RAAS मार्ग को सटीक रूप से संशोधित करके,एंजियोटेंसिन इंजेक्शनरोग संबंधी गुर्दे की स्थितियों में सुधार कर सकता है और गुर्दे के कार्य की रक्षा कर सकता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे की बीमारियों के उपचार में किया जाता है, जैसे वंशानुगत पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और सेप्सिस से संबंधित तीव्र किडनी की चोट की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, और विशेष रूप से गुर्दे की शिथिलता के साथ जटिल दुर्दम्य हाइपोटेंशन वाले रोगियों में अद्वितीय लाभ प्रदर्शित करता है।

1.1 वंशानुगत पॉलीसिस्टिक किडनी रोग सर्जरी के बाद दुर्दम्य हाइपोटेंशन का उपचार

ऑटोसोमल रिसेसिव पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (ARPKD) एक दुर्लभ वंशानुगत सिस्टिक किडनी विकार है। गंभीर मामलों में, द्विपक्षीय किडनी का बड़े पैमाने पर विस्तार वक्ष और पेट की गुहाओं को संकुचित करता है, जिससे लक्षणों से राहत के लिए द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

पोस्टऑपरेटिव हाइपोटेंशन बाल रोगियों में एक आम गंभीर जटिलता है, विशेष रूप से एनेफ्रिक शिशुओं में, जहां पारंपरिक वैसोप्रेसर अक्सर असंतोषजनक परिणाम देते हैं। एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के रूप में, उत्पाद संवहनी एंडोथेलियम पर एटी1 रिसेप्टर को सक्रिय करता है, प्रणालीगत धमनियों को संकुचित करता है और संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है, जिससे तेजी से औसत धमनी दबाव (एमएपी) बढ़ता है।

1.2 सेप्सिस के लिए सहायक चिकित्सा -संबद्ध तीव्र गुर्दे की चोट

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सेप्सिस से संबंधित तीव्र गुर्दे की चोट (एसए - AKI) एक आम जटिलता है। इसका मुख्य रोग तंत्र सेप्सिस से प्रेरित प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया है, जिससे गुर्दे का वासोडिलेशन और हाइपोपरफ्यूज़न होता है, जिसके बाद ग्लोमेरुलर निस्पंदन फ़ंक्शन में कमी आती है। उत्पाद गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और ग्लोमेरुलर छिड़काव दबाव को बढ़ाकर गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, जबकि प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया को रोकता है, गुर्दे के ऊतकों की क्षति को कम करता है, और गुर्दे के कार्य की बहाली में सहायता करता है।

मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य रोगविज्ञान आधार कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी स्टेनोसिस या रोड़ा है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया और हाइपोक्सिया, मायोकार्डियल चोट और यहां तक ​​​​कि नेक्रोसिस भी होता है। सूजनरोधी, कार्डियोमायोसाइट एपोप्टोसिस का निषेध, और मायोकार्डियल रीमॉडलिंग में सुधार सहित तंत्रों के माध्यम से,एंजियोटेंसिन इंजेक्शनमायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण उपचार और कोरोनरी हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दीर्घकालिक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करता है और पूर्वानुमान में सुधार करता है।

2.1 तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन का चरणबद्ध उपचार

तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन (एएमआई) के बाद, मायोकार्डियल इस्किमिया और हाइपोक्सिया गंभीर सूजन प्रतिक्रिया, कार्डियोमायोसाइट एपोप्टोसिस और मायोकार्डियल फाइब्रोसिस को ट्रिगर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हृदय कार्य होता है। हाइपरटेन्सिन IV इंजेक्शन का निरंतर अंतःशिरा जलसेक सूजन कारकों (उदाहरण के लिए, टीएनएफ -, आईएल -1) के स्राव को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है, कार्डियोमायोसाइट एपोप्टोसिस को कम करता है, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन में सुधार करता है, और कार्डियोमायोसाइट्स में ऑक्सीडेटिव तनाव और डीएनए क्षति को कम करता है, जिससे रोधगलन का आकार कम हो जाता है और मायोकार्डियल फ़ंक्शन संरक्षित होता है।

2.2 कोरोनरी हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम

कोरोनरी हृदय रोग की द्वितीयक रोकथाम का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी घटनाओं जैसे बार-बार होने वाले रोधगलन, हृदय की विफलता और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करना है। आरएएएस मार्ग को विनियमित करके, उत्पाद संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिका प्रसार को रोकता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका गठन को कम करता है, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार करता है, और सूजन प्रतिक्रिया को कम करता है, इस प्रकार कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति को धीमा करता है और दीर्घकालिक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करता है।

I. प्रारंभिक अन्वेषण (1898-1934)

एंजियोटेंसिन की खोज किडनी और रक्तचाप के बीच संबंध पर शोध से हुई। 1898 में, करोलिंस्का इंस्टीट्यूट में फिनिश फिजियोलॉजिस्ट टाइगरस्टेड और उनके सहायक बर्गमैन ने पहली बार खरगोशों में गुर्दे के अर्क को इंजेक्ट किया और धमनी संवहनी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि देखी। उन्होंने इस दबाव वृक्क पदार्थ को "रेनिन" नाम दिया, जिससे गुर्दे और संवहनी दबाव विनियमन के बीच एक प्रारंभिक संबंध स्थापित हुआ, हालांकि रेनिन और इसके डाउनस्ट्रीम उत्पादों का तंत्र अस्पष्ट रहा।

1934 तक दशकों तक अनुसंधान धीरे-धीरे आगे बढ़ा, जब रोगविज्ञानी हैरी गोल्डब्लाट ने कुत्तों की गुर्दे की धमनी को दबाकर एक प्रयोगात्मक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पशु मॉडल को सफलतापूर्वक स्थापित किया, जिससे पुष्टि हुई कि गुर्दे की इस्किमिया निरंतर उच्च रक्तचाप को प्रेरित करती है और सुझाव देती है कि गुर्दे एक परिसंचारी दबाव पदार्थ को स्रावित करते हैं, जो बाद में हाइपरटेन्सिन की खोज के लिए एक महत्वपूर्ण प्रायोगिक आधार तैयार करता है।

द्वितीय. मुख्य निर्णायक (1939)

1939 में, दो स्वतंत्र अनुसंधान टीमों ने एक साथ सफलताएँ हासिल कीं। ब्यूनस आयर्स विश्वविद्यालय में एडुआर्डो ब्रौन मेनेंडेज़ के नेतृत्व में, एक टीम ने इस्केमिक किडनी के शिरापरक रक्त से एक प्रेसर प्लाज्मा पदार्थ को अलग करने के लिए गोल्डब्लैट के मॉडल का उपयोग किया, इसे "हाइपरटेंसिन" नाम दिया और इसे रेनिन और प्लाज्मा सब्सट्रेट के बीच एक एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया के उत्पाद के रूप में सत्यापित किया। समवर्ती रूप से, इंडियानापोलिस में एली लिली प्रयोगशालाओं में इरविंग एच. पेज के नेतृत्व में एक टीम ने गलती से पाया कि रेनिन शुद्धि के दौरान एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का उत्पादन करने के लिए रेनिन प्लाज्मा के साथ प्रतिक्रिया करता है, इसे "एंजियोटोनिन" नाम दिया गया है। 1943 में, उन्होंने इस प्रतिक्रिया की एंजाइमेटिक प्रकृति की पुष्टि की और प्लाज्मा सब्सट्रेट को रेनिन सब्सट्रेट के रूप में नामित किया।

तृतीय. एकीकृत नामकरण और व्यवस्थित व्याख्या (1958 और उससे आगे)

चूँकि दोनों टीमों ने अलग-अलग नामों से एक ही पदार्थ की पहचान की थी, एडुआर्डो ब्रौन मेनेंडेज़ और इरविंग एच. पेज ने 1958 में मिशिगन विश्वविद्यालय के एक सम्मेलन में एक समझौता किया, जिसमें "हाइपरटेंसिन" और "एंजियोटोनिन" शब्दों को "हाइपरटेंसिन" में एकीकृत किया गया, और औपचारिक रूप से इसका आधिकारिक नाम स्थापित किया गया। इसके बाद, वैज्ञानिकों ने विभिन्न हाइपरटेन्सिन उपप्रकारों को अलग किया, इसके सिंथेटिक मार्ग को स्पष्ट किया, और धीरे-धीरे रेनिन हाइपरटेन्सिन प्रणाली के नियामक तंत्र को परिष्कृत किया, जिससे बाद में दवा के विकास के लिए स्पष्ट लक्ष्य प्रदान किए गए और उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और संबंधित बीमारियों के उपचार में नवाचार किए गए।