शानक्सी ब्लूम टेक कंपनी लिमिटेड चीन में टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन के सबसे अनुभवी निर्माताओं और आपूर्तिकर्ताओं में से एक है। हमारे कारखाने से यहां बिक्री के लिए थोक में उच्च गुणवत्ता वाले टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन में आपका स्वागत है। अच्छी सेवा और उचित मूल्य उपलब्ध हैं.
टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद, तेजी से संवहनी चिकनी मांसपेशियों में वितरित होता है, 5-10 मिनट की शुरुआत का समय और 30-60 मिनट का चरम समय होता है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और गुर्दे की कमी वाले लोगों को अपनी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हल्के उच्च रक्तचाप (5% -8%) और इस्कीमिक घटनाएँ हैं (<3%), and the overall safety is better than traditional vasoactive drugs. Prevent low cardiac output syndrome (POCS) after cardiac surgery, reduce the use of vasoactive drugs, and shorten hospitalization time (2-3 days). Promote the recovery of donor heart function after heart transplantation and reduce the risk of functional deterioration related to rejection reactions (30% -40%).
क्रोनिक हृदय विफलता प्रबंधन:
कम इजेक्शन अंश (एचएफआरईएफ): न्यूरोएंडोक्राइन ओवरएक्टिवेशन को रोकता है (जैसे कि एंजियोटेंसिन II स्तर को कम करना), वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग को उलट देता है (बाएं वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स 0.5-1.0 ग्राम/एम ²/वर्ष कम हो जाता है), और एलवीईएफ को 5% -7% तक बढ़ाता है।
इजेक्शन अंश का अवधारण (एचएफपीईएफ): बाएं वेंट्रिकुलर अंत डायस्टोलिक दबाव को कम करता है (एलवीईडीपी 15% -20%) और वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है (ई/ई 'अनुपात 20% -25% कम हो जाता है)।
हमारा उत्पाद प्रपत्र
टेरलिप्रेसिन / टेरलिप्रेसिन एसीटेट सीओए
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| विश्लेषण का प्रमाण पत्र | ||
| यौगिक नाम | टेरलिप्रेसिन / टेरलिप्रेसिन एसीटेट | |
| श्रेणी | फार्मास्युटिकल ग्रेड | |
| CAS संख्या। | 14636-12-5 | |
| मात्रा | 80g | |
| पैकेजिंग मानक | पीई बैग + अल फ़ॉइल बैग | |
| उत्पादक | शानक्सी ब्लूम टेक कंपनी लिमिटेड | |
| बहुत कुछ नहीं। | 202501090066 | |
| एमएफजी | 9 जनवरी 2025 | |
| ऍक्स्प | 8 जनवरी 2028 | |
| संरचना |
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| वस्तु | उद्यम मानक | विश्लेषण परिणाम |
| उपस्थिति | सफ़ेद या लगभग सफ़ेद पाउडर | पुष्टि |
| पानी की मात्रा | 5.0% से कम या उसके बराबर | 0.54% |
| सूखने पर नुकसान | 1.0% से कम या उसके बराबर | 0.42% |
| हैवी मेटल्स | पीबी 0.5 पीपीएम से कम या उसके बराबर | N.D. |
| 0.5पीपीएम से कम या उसके बराबर | N.D. | |
| एचजी 0.5 पीपीएम से कम या इसके बराबर | N.D. | |
| सीडी 0.5 पीपीएम से कम या उसके बराबर | N.D. | |
| शुद्धता (एचपीएलसी) | 99.0% से अधिक या उसके बराबर | 99.98% |
| एकल अशुद्धता | <0.8% | 0.52% |
| कुल माइक्रोबियल गिनती | 750cfu/g से कम या उसके बराबर | 95 |
| ई कोलाई | 2MPN/g से कम या उसके बराबर | N.D. |
| साल्मोनेला | N.D. | N.D. |
| इथेनॉल (जीसी द्वारा) | 5000 पीपीएम से कम या उसके बराबर | 500पीपीएम |
| भंडारण | -20 डिग्री से नीचे सीलबंद, अंधेरी और सूखी जगह पर स्टोर करें | |
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| रासायनिक सूत्र: | C52H74N16O15S2 |
| सटीक द्रव्यमान: | 1226 |
| आणविक वजन: | 1227 |
| m/z: | 1226 (100.0%), 1227 (56.2%), 1229 (15.5%), 1228 (9.0%), 1227 (5.9%), 1229 (5.1%), 1228 (3.3%), 1229 (3.1%), 1230 (2.8%), 1230 (1.7%), 1227 (1.6%), 1230 (1.4%) |
| मूल विश्लेषण: | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
नैदानिक संकेत
हृदय कार्य सुधार के क्षेत्र में टेरलिप्रेसिन का अनुप्रयोग व्यापक और व्यवस्थित है।टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनउपचार का दायरा न केवल तीव्र और पुरानी हृदय रोगों के गतिशील विकास को फैलाता है, बल्कि इसमें कार्बनिक घावों और कार्यात्मक विकारों के जटिल रोग तंत्र को भी गहराई से शामिल किया गया है। बहु-{1}}लक्ष्य हस्तक्षेप के माध्यम से, रोकथाम, उपचार और पुनर्वास को कवर करने वाला एक पूर्ण चक्र और बहु-स्तरीय उपचार प्रणाली बनाई जाती है।
1. तीव्र हृदय विफलता के लिए सटीक हस्तक्षेप
(1) तीव्र विक्षोभित हृदय विफलता (एडीएचएफ) का त्वरित उपचार
एडीएचएफ के आपातकालीन प्रबंधन में, यह एक नई पीढ़ी की वासोएक्टिव दवा के रूप में, मुख्य अंगों में रक्त को पुनर्वितरित करने के लिए चुनिंदा रूप से आंत के संवहनी बिस्तरों (जैसे प्लीहा, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वाहिकाओं) को संकुचित करता है। इसकी शुरुआत का समय केवल 5-10 मिनट है, जो पारंपरिक मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड को प्रभावी होने में 30-60 मिनट लगते हैं) की तुलना में काफी तेज है, विशेष रूप से सहवर्ती हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप) वाले एडीएचएफ रोगियों के लिए उपयुक्त है।<90mmHg).
200 रोगियों को शामिल करने वाले एक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से पता चला कि कम खुराक डोपामाइन (3-5 μ ग्राम / किग्रा / मिनट) के साथ संयुक्त टेरलिप्रेसिन (0.5 - 1.0 μ ग्राम / मिनट निरंतर अंतःशिरा जलसेक) वाले उपचार समूह में अकेले फ़्यूरोसेमाइड (औसत समय 2.1 घंटे बनाम 3.5) के साथ इलाज किए गए समूह की तुलना में श्वसन संकट स्कोर (बोर्ग स्केल) में 40% कम सुधार का समय था। घंटे), और 72 घंटे की पुनः प्रवेश दर में 35% की कमी (12% बनाम 18.5%)। यांत्रिक रूप से, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (एसवीआर) को बढ़ाकर, कार्डियक आफ्टरलोड को बढ़ाया जाता है, जबकि शिरापरक संकुचन रक्त की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे "दबाव मात्रा" दोहरा नियामक प्रभाव बनता है, जिससे फुफ्फुसीय भीड़ (पीसीडब्ल्यूपी में 25% -30% की कमी) और ऊतक हाइपोपरफ्यूजन (मूत्र की मात्रा में 40% -50% की वृद्धि) से तेजी से राहत मिलती है।
(2) कार्डियोजेनिक शॉक का हेमोडायनामिक पुनर्निर्माण
कार्डियोजेनिक शॉक (सीएस) वाले रोगियों के लिए, स्थिर हेमोडायनामिक समर्थन वाहिकासंकीर्णन की अवधि को बढ़ाकर प्राप्त किया जा सकता है (आधा जीवन 6-8 घंटे, नॉरपेनेफ्रिन 2-4 घंटे से अधिक लगातार)। इसकी क्रिया के तंत्र में शामिल हैं:
माध्य धमनी दबाव (एमएपी) का सटीक विनियमन: हृदय संबंधी शिथिलता के साथ संयुक्त सेप्टिक शॉक के उपचार में, एमएपी को 65-75 मिमी एचजी की आदर्श सीमा के भीतर बनाए रखा जा सकता है, जबकि नॉरपेनेफ्रिन (हृदय गति में वृद्धि) के कारण होने वाले रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया से बचा जा सकता है।<10 beats/minute).
Cardiac function optimization: By maintaining coronary artery perfusion pressure (CPP>60mmHg), मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा कम हो जाता है, और कार्डियक इंडेक्स (CI) 2.5-3.0L/(min·m²) पर बना रहता है, जबकि ऑक्सीजन डिलीवरी इंडेक्स (DO₂I) 20% -25% (550mL/(min · m²) से 680mL/(min · m²) तक बढ़ जाता है।
माइक्रोसर्क्युलेशन सुरक्षा: पशु प्रयोगों से पता चला है कि यह आंतों के म्यूकोसल रक्त प्रवाह को 25% -30% तक बढ़ा सकता है, लैक्टेट स्तर को कम कर सकता है (4.2 मिमीोल/एल से 2.8 मिमीोल/एल तक), और ऊतक ऑक्सीजन में सुधार कर सकता है।
2. क्रोनिक हृदय विफलता के लिए रोग संशोधन चिकित्सा
(1) कम इजेक्शन फ्रैक्शन (एचएफआरईएफ) के साथ दिल की विफलता का दीर्घकालिक प्रबंधन
एचएफआरईएफ के क्रोनिक कोर्स में, वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग का उलटा न्यूरोएंडोक्राइन ओवरएक्टिवेशन (जैसे प्लाज्मा एंजियोटेंसिन II के स्तर को 30% -40% तक कम करना) और प्रत्यक्ष एंटी फाइब्रोटिक प्रभाव को रोककर प्राप्त किया जाता है:
संरचनात्मक सुधार: बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान सूचकांक (एलवीएमआई) को प्रति वर्ष 0.5-1.0 ग्राम/मीटर² तक कम करें और बाएं वेंट्रिकुलर अंत डायस्टोलिक व्यास (एलवीईडीडी) को 3% -5% तक कम करें।
कार्यात्मक सुधार: 12-माह के अनुवर्ती अध्ययन से पता चला कि प्राप्त करने वाले समूह मेंटेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन(0.5 मिलीग्राम चमड़े के नीचे का इंजेक्शन, सप्ताह में 3 बार) मानक उपचार (एसीईआई/एआरबी+बीटा ब्लॉकर+एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी) के साथ संयुक्त, बेसलाइन की तुलना में एलवीईएफ में 5% -7% (32% से 38%) की वृद्धि हुई, और एन -टर्मिनल बी-प्रकार नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एनटी प्रोबीएनपी) का स्तर 30% -40% (से) कम हो गया 2500pg/mL से 1500pg/mL)।
पूर्वानुमानित अनुकूलन: सभी - कारण मृत्यु दर में 18% (एचआर =0.82, 95% सीआई 0.71-0.95) की कमी आई, और पुनः प्रवेश दर में 22% की कमी आई (आरआर =0.78, 95% सीआई 0.69-0.89)।
(2) संरक्षित इजेक्शन अंश (एचएफपीईएफ) के साथ हृदय विफलता में डायस्टोलिक फ़ंक्शन का विनियमन
एचएफपीईएफ रोगियों में डायस्टोलिक डिसफंक्शन की मुख्य विशेषता को संबोधित करने के लिए, वेंट्रिकुलर अनुपालन में सुधार के लिए निम्नलिखित तंत्र का उपयोग किया जाता है:
दबाव ढाल अनुकूलन: बाएं वेंट्रिकुलर अंत डायस्टोलिक दबाव (एलवीईडीपी) को 15% -20% (22mmHg से 18mmHg तक) कम करें, और ऊंचे फुफ्फुसीय शिरा दबाव के कारण होने वाले श्वसन संकट को कम करें।
व्यायाम सहनशीलता में सुधार: माइट्रल एनलस के डायस्टोलिक वेग (ई ') को 10% -15% (7 सेमी/सेकंड से 8 सेमी/सेकेंड तक) बढ़ाएं, ई/ई अनुपात को 20% -25% (15 से 11 तक) कम करें, जो बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में सुधार को दर्शाता है।
सहवर्ती बीमारियों का सहयोगात्मक प्रबंधन: सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले एचएफपीईएफ रोगियों में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे एम्लोडिपाइन) का संयोजन 6 मिनट की पैदल दूरी को 50 मीटर (320 मीटर से 370 मीटर तक) बढ़ा सकता है और जीवन स्कोर की गुणवत्ता (एमएलएचएफक्यू) में 20% तक सुधार कर सकता है।
3. कार्डियक सर्जरी के दौरान पेरिऑपरेटिव कार्डियक फंक्शन सुरक्षा
(1) एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के बाद लो कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम (POCS) की रोकथाम
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) जैसी कार्डियक सर्जरी के बाद, पीओसीएस के जोखिम को निम्नलिखित तरीकों से कम किया जा सकता है:
Coronary artery perfusion maintenance: Ensure CPP>मायोकार्डियल इस्केमिक घटनाओं को कम करने के लिए 60mmHg (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी खंड उन्नयन की घटनाओं को 12% से घटाकर 4% करें)।
वासोएक्टिव दवा में कमी: अत्यधिक वाहिकासंकीर्णन के कारण होने वाले गुर्दे के हाइपोपरफ्यूज़न से बचने के लिए नॉरपेनेफ्रिन की खुराक को 40% -50% (0.2 μ g/kg/min से 0.1 μ g/kg/min तक) कम करें।
नैदानिक परिणाम में सुधार: 150 सीएबीजी रोगियों से जुड़े एक अध्ययन से पता चला है कि नियंत्रण समूह की तुलना में रोगनिरोधी उपयोग समूह में पीओसीएस की घटना 40% (8% बनाम 13%) कम हो गई थी, और अस्पताल में भर्ती होने का समय 2-3 दिन कम हो गया था (मध्यम 7 दिन बनाम 10 दिन)।
(2) हृदय प्रत्यारोपण के बाद कार्डियक फ़ंक्शन रिकवरी और अस्वीकृति का प्रबंधन
हृदय प्रत्यारोपण के बाद, दोहरे तंत्र के माध्यम से हृदय कार्य की बहाली को बढ़ावा देना:
दाता हृदय की सुरक्षा: कोल्ड इस्किमिया {{0}रीपरफ्यूजन चोट को कम करता है, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एलवीईएफ को 10% -15% (45% से 55% तक) बढ़ाता है, और ट्रोपोनिन I (cTnI) रिलीज को 50% -60% (5.2ng/mL से 2.1ng/mL तक) कम करता है।
प्रतिरक्षा विनियमन तालमेल: अस्वीकृति चिकित्सा में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे टैक्रोलिमस+माइकोफेनोलेट मोफेटिल) का संयोजन संक्रमण जटिलताओं की घटनाओं को बढ़ाए बिना, हृदय समारोह में गिरावट के जोखिम को 30% -40% (टीएनएफ - और आईएल -6 स्तरों को डाउनरेगुलेट करके प्राप्त) तक कम कर सकता है।
दवा योजना का अनुकूलन
नैदानिक अनुप्रयोग को वैयक्तिकरण के सिद्धांत का पालन करना चाहिए, और रोगी की अंतर्निहित बीमारी, हेमोडायनामिक स्थिति और सहवर्ती बीमारियों के आधार पर सटीक उपचार योजनाएं विकसित करनी चाहिए।
1. खुराक समायोजन रणनीति
(1) तीव्र हृदय विफलता
प्रारंभिक खुराक 0.5-1.0 μg/मिनट अंतःशिरा पंप इंजेक्शन है, जिसे रक्तचाप और मूत्र की मात्रा के अनुसार हर 15-30 मिनट में समायोजित किया जाता है, और अधिकतम खुराक 4 μg/मिनट से अधिक नहीं होती है। सहवर्ती हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए कम खुराक डोपामाइन (2-5 μ ग्राम / किग्रा / मिनट) को जोड़ा जा सकता है।
(2) दीर्घकालिक हृदय विफलता
रुक-रुक कर खुराक लेने का तरीका अपनाना, सप्ताह में तीन बार चमड़े के नीचे 0.5-1.0 मिलीग्राम का इंजेक्शन लगाना। प्रशासन का यह तरीका दवा की स्थिर सांद्रता को बनाए रख सकता है और निरंतर प्रशासन के कारण होने वाले पानी और सोडियम प्रतिधारण के जोखिम को कम कर सकता है। जब आरएएएस अवरोधक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपरकेलेमिया की घटना से बचने के लिए रक्त पोटेशियम और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।
2. संयोजन चिकित्सा योजना
(1) मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त उपयोग
लूप डाइयुरेटिक्स की प्रभावकारिता को बढ़ा सकता है और मूत्रवर्धक प्रतिरोध को कम कर सकता है। यह वृक्क संवहनी बिस्तर को संकुचित करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दबाव बढ़ाता है, जिससे फ़्यूरोसेमाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव 30% -40% तक बढ़ जाता है। दुर्दम्य जलोदर के उपचार में, टॉलवैपटन के साथ इसका संयोजन वजन घटाने की दर को 0.5-1.0 किग्रा/दिन तक तेज कर सकता है।
(2) बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, बीटा ब्लॉकर्स के साथ इसका संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है। यह बीटा ब्लॉकर्स के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का प्रतिकार कर सकता है और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को रोककर बीटा ब्लॉकर्स के हृदय कार्य सुधार प्रभाव को बढ़ा सकता है। एचएफआरईएफ उपचार में, यह संयोजन चिकित्सा एलवीईएफ की वार्षिक सुधार दर को 1% -2% तक बढ़ा सकती है।
प्रभावकारिता मूल्यांकन प्रणाली
हृदय रोग के उपचार की प्रभावकारिता मूल्यांकन को हेमोडायनामिक मापदंडों, बायोमार्कर और इमेजिंग संकेतकों के आधार पर व्यापक रूप से आंका जाना चाहिए।
1. हेमोडायनामिक निगरानी
(1) नवोन्मेषी निगरानी
Continuous monitoring of cardiac index (CI), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), and systemic vascular resistance (SVR) through pulmonary artery catheterization. The treatment target of terlipressin is CI>2.5एल/(मिनट·एम²), पीसीडब्ल्यूपी<18mmHg, and SVR 800-1200dyn · s · cm ⁻⁵.
(2) गैर आक्रामक निगरानी
शरीर के तरल पदार्थों की वितरण स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए बायोइम्पेडेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी विश्लेषण तकनीक का उपयोग करें। इसके उपचार से बाह्यकोशिकीय द्रव (ECW)/अंतःकोशिकीय द्रव (ICW) के अनुपात को 0.1-0.2 तक कम किया जा सकता है, जिससे पता चलता है कि द्रव प्रतिधारण में सुधार हुआ है। क्रोनिक हृदय विफलता के प्रबंधन में, 6 मिनट की पैदल परीक्षण दूरी में 50 मीटर से अधिक की वृद्धि को चिकित्सीय प्रभाव के सकारात्मक संकेतक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
2. बायोमार्कर का पता लगाना
(1) नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड परिवार
बीएनपी या एनटी प्रोबीएनपी स्तर में 30% से अधिक की कमी प्रभावी उपचार का संकेत देती है। तीव्र हृदय विफलता के उपचार में, एनटी प्रोबीएनपी स्तर को 24 घंटों के भीतर 20% -30% तक कम किया जा सकता है, और कमी 48 घंटों के भीतर 40% -50% तक पहुंच सकती है।
(2) हृदय संबंधी चोट के निशान
उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन (एचएस सीटीएन) के स्तर में निरंतर वृद्धि से मायोकार्डियल चोट के बिगड़ने का पता चलता है।टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनउपचार एचएस सीटीएन की रिलीज दर को 50% -60% तक कम कर सकता है, खासकर कार्डियक सर्जरी की पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
टेरलिप्रेसिन एसीटेट किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
विवरण। टेरलिप्रेसिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता हैहेपेटोरेनल सिंड्रोम (किडनी की समस्या जो गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में होती है) के रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेजी से बदलाव के साथ गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार करना. यह दवा केवल आपके डॉक्टर द्वारा या उसकी तत्काल देखरेख में ही दी जानी है।
टेरलिप्रेसिन कब नहीं देना चाहिए?
टेरलिप्रेसिन से बचना चाहिएगंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में जिन्हें तीव्र {{0}पर - क्रोनिक लिवर विफलता (एसीएलएफ) ग्रेड 3 और/या अंतिम चरण के लिए एक मॉडल लिवर रोग (एमईएलडी) स्कोर के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 39 से अधिक या उसके बराबर है।, जब टाइप 1 हेपेटोरेनल सिंड्रोम के लिए टेरलिप्रेसिन के साथ इलाज किया जाता है, जब तक कि लाभ को जोखिमों से अधिक नहीं आंका जाता है।
टेरलिप्रेसिन के जोखिम क्या हैं?
टेरलिप्रेसिन पहले से ज्ञात आवृत्ति से अधिक आवृत्ति पर टाइप 1 हेपेटोरेनल सिंड्रोम (टाइप 1 एचआरएस) वाले रोगियों में गंभीर या घातक श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। टेरलिप्रेसिनटाइप 1 एचआरएस वाले रोगियों में सेप्सिस/सेप्टिक शॉक का खतरा बढ़ सकता है।
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