क्विनिडाइन, सिनकोना ट्री की छाल से प्राप्त, क्विनोलिन एल्कलॉइड्स . के वर्ग से संबंधित एक प्रसिद्ध दवा है, यह एक सदी से अधिक समय के लिए चिकित्सा उपयोग में रहा है, मुख्य रूप से विभिन्न हृदय अतालता के लिए एक उपचार के रूप में, विशेष रूप से इसके लिए एट्रिअन फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डियाई टैचिसीबिलिटी से शामिल है। कार्डियक मायोसाइट्स, जिससे हृदय की विद्युत गतिविधि . को प्रभावित करती है
इसके कार्डियक एप्लिकेशन के अलावा, जिसने मलेरिया के इलाज में भी प्रभावकारिता दिखाई है, यद्यपि आमतौर पर नए, अधिक प्रभावी एंटीमेरियल्स . के आगमन के कारण कम
इसके चिकित्सीय लाभों के बावजूद, यह इसके प्रतिकूल प्रभावों के लिए कुख्यात है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्टर्बेंस, सिनकोनिज्म (टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, और चक्कर आना) की विशेषता एक सिंड्रोम शामिल है, और संभावित रूप से गंभीर हृदय विषाक्तता . इसलिए, इसके प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता होती है, जो कि अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है और contraindicated .
इसके अतिरिक्त,क्विनिडाइनव्यापक हेपेटिक चयापचय से गुजरता है और फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण अंतर-परिवर्तनशीलता को प्रदर्शित करता है, रोगी-विशिष्ट कारकों . के आधार पर खुराक समायोजन की आवश्यकता है, यह सारांश में, यह आधुनिक चिकित्सा में एक मूल्यवान अभी तक जटिल दवा बना हुआ है, एडवर्स प्रतिक्रियाओं के जोखिम के खिलाफ अपनी चिकित्सीय क्षमता को संतुलित करता है {{2}
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रासायनिक सूत्र | C20H24N2O2 |
सटीक द्रव्यमान | 324.18 |
आणविक वजन | 324.42 |
m/z | 324.18 (100.0%), 325.19 (21.6%), 326.19 (2.2%) |
मूल विश्लेषण | C, 74.05; H, 7.46; N, 8.63; O, 9.86 |
अमानवीय अभिकर्ता
क्विनिडाइनमुख्य रूप से एक झिल्ली-निरोधात्मक एंटी-अतालता दवा के रूप में उपयोग किया जाता है . यह सीधे मायोकार्डियल सेल झिल्ली पर कार्य करता है, मायोकार्डियल अपवर्तक अवधि को काफी लम्बा कर देता है, स्वायत्तता, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न . को कम करता है।
यह साइनस नोड कोशिकाओं के लिए गैर-सिनस एक्टोपिक लय . के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी है, इसका कोई प्रभाव नहीं हो सकता है या कार्रवाई संभावित अवधि को लम्बा कर सकता है, चालन वेग को कम कर सकता है, प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लम्बा कर सकता है, और उत्तेजना को कम कर सकता है . .
अलिंद दुर्दम्य अवधि का लंबे समय तक वेंट्रिकल की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, जबकि एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शनल दुर्दम्य अवधि को छोटा किया जाता है .
मौखिक रूप से प्रशासित, यह समय से पहले अलिंद संकुचन, अलिंद फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम के साथ सुप्रेवेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर प्रीमैचर बीट्स, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फिब्रिलेशन, एट्रियल कार्डियो के बाद रखरखाव थेरेपी के उपचार के लिए उपयुक्त है।
नैदानिक अनुप्रयोग
एंटीरैथमिक फार्माकोलॉजिकल प्रभाव मुख्य रूप से मायोकार्डियम की दुर्दम्य अवधि को लम्बा करने के लिए होते हैं, मायोकार्डियल तनाव, स्वायत्त और चालकता को कम करते हैं, और इसका उपयोग अलिंद या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इलाज के लिए किया जाता है, और अलिंद स्पटर और अलिंद फाइब्रिलेशन {0} को अलग करने के लिए, और इसे अलग करने के लिए, खुराक और सहिष्णुता भी अलग-अलग मामलों में असंगत हैं . हाइपरथायरायडिज्म, क्रोनिक अलिंद फाइब्रिलेशन वाले लोग, और महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए हृदय में एक उच्च सहिष्णुता है . दीर्घकालिक दिल की विफलता, बंडल शाखा ब्लॉक, और कभी-कभी एक सामान्य चिकित्सा रोग है। खुराक के लिए, अलग -अलग मामलों में, एक छोटी राशि अतालता का कारण बन सकती है . यह वर्तमान में माना जाता है कि चालन पर इसका निरोधात्मक प्रभाव रोगग्रस्त मायोकार्डियम . के पुन: सक्रियण को प्रेरित कर सकता है, ताकि विषाक्तता को कम करने के लिए, हृदय की दर में परिवर्तन, {
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उपयोग और खुराक
मौखिक
0 . 2g हर बार पहले दिन, हर 2 घंटे में एक बार, एक पंक्ति में 5 बार . के लिए यदि यह अप्रभावी है और कोई स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है, तो 0 . 3 जी को दूसरे दिन में हर बार, 0 . 4 जी के लिए एक बार, एक बार, एक बार, एक बार, 4 जी, 4 जी हर बार, एक बार, 4 जी। सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के बाद आम तौर पर राशि 2g . से अधिक नहीं होनी चाहिए, 0.2-0.4 g प्रति दिन . के रखरखाव की खुराक में बदलें, यदि यह अप्रभावी है या 3-4 के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो यह पता चलता है कि दवा का पता लगाना चाहिए {} 23} 2mg/kg . यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है, तो उपचार 1-2 घंटे के बाद शुरू होगा। पहले दिन, 6mg/किग्रा हर बार, हर 2 घंटे में, 4-5 बार के लिए; यदि प्रभाव स्पष्ट नहीं है और विषाक्तता के कोई लक्षण नहीं हैं, तो मूल खुराक को दूसरे दिन जारी रखा जा सकता है या मूल खुराक के 20% तक बढ़ा दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मूल खुराक को तीसरे दिन बनाए रखा जा सकता है।
अंतःशिरा इंजेक्शन या अंतःशिरा ड्रिप
0 . 25g हर बार, 5% ग्लूकोज इंजेक्शन के साथ 50ml तक पतला, और बच्चों के लिए धीरे -धीरे . इंजेक्ट किया गया, पहली परीक्षण खुराक 2 mg/किग्रा है, जो 5% ग्लूकोज इंजेक्शन के 100 मिलीलीटर के साथ पतला है और 1 घंटे {{9} {} {}} {} { हर बार Mg/kg, एक बार प्रत्येक 3 घंटे . कुल दैनिक खुराक 30 mg/kg से अधिक नहीं होनी चाहिए।
ड्रग इंटरेक्शन
अन्य एंटीरैथमिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एक योजक प्रभाव होता है .
जब एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो दो दवाएं एक -दूसरे को प्रभावित कर सकती हैं, और दो दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए .
फेनोबार्बिटल और फेनिटोइन सोडियम यकृत में इस उत्पाद के चयापचय को तेज कर सकते हैं और रक्त एकाग्रता को कम कर सकते हैं .
जब डिगॉक्सिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो डिगॉक्सिन के रक्त एकाग्रता को . बढ़ाया जा सकता है
जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की प्रभावकारिता को बढ़ाया जा सकता है; जब कोलीनर्जिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो कोलीनर्जिक दवाओं की प्रभावकारिता को कमजोर किया जा सकता है; जब न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो विशेष रूप से ट्यूबोकुररीन और सक्सिनिलकोलाइन, श्वसन अवसादग्रस्तता प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है .
जब पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इस उत्पाद की प्रभावकारिता को बढ़ाया जा सकता है, जबकि हाइपोकैलेमिया इस उत्पाद की प्रभावकारिता को कम कर सकता है .
जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है,
जब एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव और वासोडिलेशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है .
जब रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इस उत्पाद की रक्त एकाग्रता को कम किया जा सकता है .
एसीटाजोलामाइड, एंटासिड या बाइकार्बोनेट्स जैसे मूत्र क्षारीय एजेंट गुर्दे के नलिकाओं द्वारा पुनर्संयोजन को बढ़ा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस उत्पाद की रक्त एकाग्रता में वृद्धि होती है, इस प्रकार एक विषाक्त प्रतिक्रिया .} {
क्विनिडाइनएक antiarrhythmic दवा . है, इसका सल्फेट आमतौर पर उपयोग किया जाता है, लेकिन हाइड्रोक्लोराइड और ग्लूकोनेट का भी उपयोग . का भी किया जाता है, जो सल्फेट एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंधहीन, बेहद कड़वा है, 175-176 डिग्री के पिघलने के बिंदु के साथ, आसानी से पानी, और थोड़ा सा घुलनशील,
यह एक अल्कलॉइड है जो सिनेकोनालेडगेरियाना (मोन्स) की छाल से निकाला गया है, जो रूबिएसी परिवार का एक पौधा है . इसका सेल झिल्ली पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जो मुख्य रूप से सोडियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेनर आंदोलन को बाधित करता है, और ऑटोनॉमी पर एक प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो कि आचरण और अनुबंधितता, चालकता और संकुचन, अपरिचितता और संकुचन, अपरिचितता और संकुचन हृदय . यह कार्डियोवर्जन और आलिंद फाइब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के लिए उपयुक्त है, और घातक समयपूर्व बीट्स के उपचार और रोकथाम .}} .}
यह क्विनिन {{{0}}} का डेक्सट्रॉटरोटेटरी रूप है। चरण 0 के विध्रुवण दर में कमी और चालन . की धीमी गति में, चरण 4 के विध्रुवण दर की धीमी गति से मायोकार्डियल स्वचालितता को कम कर देता है और एक्टोपिक लय बिंदुओं को रोकता है . यह K+ {इनबॉर्ल के बहिर्वाह को धीमा कर देता है। और एंटी-पैरासिम्पेथेटिक और एंटी-सिम्पैथेटिक इफेक्ट्स . है, यह रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे वासोडिलेशन होता है, खासकर जब अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्तचाप में एक तेज गिरावट का कारण बन सकता है, इसलिए इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है .}
विपरित प्रतिक्रियाएं
क्विनिडाइनएक वर्ग ia antiarrhythmic दवा है जो मायोकार्डियल कोशिकाओं में सोडियम आयन चैनलों को बाधित करके एंटीरैथमिक प्रभाव को बढ़ाती है, एक्शन संभावित अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि . को लम्बा खींचती है, हालांकि, इसकी उपचार खिड़की संकीर्ण है, और कई और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं। इसकी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की विस्तृत व्याख्या:
हृदय प्रणाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया
अतालता
क्विनिडाइन पूर्व-मौजूदा अतालता . सामान्य प्रकारों में वेंट्रिकुलर समयपूर्व बीट्स, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, आदि . के साथ पहले से मौजूद रोगियों में रोगियों में अधिक है (जैसे कि हृदय रोग (जैसे) चिकित्सीय सांद्रता में, क्विनिडीन इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर सकता है, जिससे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा हो सकता है; उच्च सांद्रता में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, सिनोएट्रियल ब्लॉक, और यहां तक कि कार्डियक अरेस्ट . का कारण बन सकता है
अल्प रक्त-चाप
क्विनिडीन रक्त वाहिकाओं को पतला कर सकता है और हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से जब अंतःशिरा या उच्च खुराक पर प्रशासित किया जाता है . गंभीर हाइपोटेंशन वास्कुलिटिस के साथ हो सकता है, और रक्तचाप में परिवर्तन की करीबी निगरानी आवश्यक है .
दिल की धड़कन रुकना
क्विनिडीन मायोकार्डियल सिकुड़न को रोक सकता है और दिल की विफलता के लक्षणों को खराब कर सकता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में .
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रिया
क्विनिडीन का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:
समुद्री बीमारी और उल्टी
घटना अपेक्षाकृत अधिक है, जो ड्रग्स द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया की उत्तेजना से संबंधित हो सकती है .
पेट में दर्द और दस्त
क्विनिडीन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की गतिशीलता को बढ़ा सकता है, जिससे पेट में दर्द, दस्त, और गंभीर मामलों में, दर्दनाक ऐंठन .
कम हुई भूख
दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन को प्रभावित करती हैं, जिससे रोगियों में भूख में कमी आई है .
लोब्युलर हेपेटाइटिस और एसोफैगिटिस
क्विनिडीन के दीर्घकालिक या अत्यधिक उपयोग से जिगर की क्षति और एसोफैगिटिस . हो सकता है
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया
क्विनिडीन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, जिसे सामूहिक रूप से सिनकोनिज्म के रूप में जाना जाता है, जिसमें शामिल हैं:
श्रवण बाधित
टिनिटस और हियरिंग लॉस: क्विनिडीन का कोक्लीअ के बाहरी बाल कोशिकाओं पर एक विषाक्त प्रभाव होता है, और प्रतिवर्ती सुनवाई हानि उच्च-खुराक या दीर्घकालिक उपचार में आम है . लंबे समय तक उपयोग से अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि हो सकती है .
चक्कर आना और संतुलन विकार: क्विनिडीन वेस्टिबुलर संरचना को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन चक्कर आना और संतुलन विकार अभी भी हो सकते हैं, जो आंतरिक कान लिम्फेटिक द्रव में दवा संचय से संबंधित हो सकता है .
दृश्य हानि
धुंधली दृष्टि, फोटोफोबिया, डिप्लोपिया, रंग दृष्टि हानि, पतला विद्यार्थियों, अंधेरे धब्बे, और रात अंधापन .
अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण
सिरदर्द, लालिमा, तालमेल, आक्षेप, झटके, उत्साह, कोमा, चिंता, आदि . क्विनिडाइन के दीर्घकालिक उपयोग से मनोभ्रंश हो सकता है, और दवा के विघटन के बाद लक्षण सुधार सकते हैं .}
लोकप्रिय टैग: क्विनिडीन कैस 56-54-2, आपूर्तिकर्ता, निर्माता, कारखाना, थोक, खरीद, मूल्य, थोक, बिक्री के लिए