टेरलिप्रेसिन एसीटेट कैस 14636-12-5

टेरलिप्रेसिन एसीटेटएक सफेद या लगभग सफेद पाउडर या क्रिस्टलीय ठोस, गंधहीन होता है। आणविक सूत्र C52H74N16O15S2, CAS 14636-12-5, आणविक भार 1287.43, मैक्रोमोलेक्युलर यौगिकों से संबंधित है। पानी में घुलनशील, क्लोरोफॉर्म, ईथर और एथिल एसीटेट जैसे कार्बनिक सॉल्वैंट्स में लगभग अघुलनशील। पानी में विघटन प्रक्रिया एक एंडोथर्मिक प्रक्रिया है जिसमें बड़ी मात्रा में गर्मी के अवशोषण की आवश्यकता होती है। इसलिए, विघटन के दौरान विघटन दर और घुलनशीलता में सुधार के लिए गर्म पानी या हीटिंग का उपयोग किया जा सकता है। इसमें हाइज्रोस्कोपिसिटी होती है और हवा में नमी के अवशोषण की संभावना होती है, जिससे दवा का जमाव, द्रवीकरण आदि होता है। इसलिए, भंडारण और परिवहन के दौरान, शुष्क वातावरण बनाए रखना और उच्च आर्द्रता वाले वातावरण के संपर्क से बचना आवश्यक है। यह कई महत्वपूर्ण शारीरिक और औषधीय प्रभावों वाली एक कृत्रिम रूप से संश्लेषित पेप्टाइड दवा है।

टेरलिप्रेसिन एसीटेटएक सिंथेटिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है जिसका उपयोग आमतौर पर लीवर सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप और संबंधित जटिलताओं के उपचार में किया जाता है।

1. गैर चयनात्मक V1 रिसेप्टर एगोनिस्ट:

 

इसे एक गैर चयनात्मक V1 रिसेप्टर एगोनिस्ट माना जाता है। V1 रिसेप्टर एक रिसेप्टर है जो संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर मौजूद होता है, और इसके सक्रियण से संवहनी चिकनी मांसपेशी संकुचन हो सकता है। जब टेरलिप्रेसिन V1 रिसेप्टर से जुड़ता है, तो यह प्राकृतिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (एवीपी) की नकल करता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है। यह संकुचन मुख्य रूप से आसपास की रक्त वाहिकाओं और आंत की रक्त वाहिकाओं में होता है, विशेषकर पोर्टल शिरा प्रणाली में।

2. वाहिकासंकीर्णन प्रभाव:

 

वाहिकासंकीर्णन प्रभाव संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर V1 रिसेप्टर को उत्तेजित करके प्राप्त किया जाता है। जब यह पदार्थ V1 रिसेप्टर से जुड़ता है, तो यह संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के संकुचन को बढ़ावा देता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है। यह संकुचन प्रभाव पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं, विशेषकर आंत की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है। कुल परिधीय प्रतिरोध को बढ़ाकर, पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली आंत की भीड़ और सूजन को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है।

3. विपथन प्रभाव:

 

प्रत्यक्ष वाहिकासंकुचन के अलावा, इसका शंट प्रभाव भी होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अक्सर पोर्टल शिरापरक प्रणाली के रक्त प्रवाह में असामान्य वृद्धि का अनुभव होता है, जिससे यकृत में रक्त का संचय हो सकता है और यकृत की शिथिलता हो सकती है। उपयोग से पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह को कम किया जा सकता है, जिससे रक्त को अन्य मोड़ मार्गों, जैसे कि संपार्श्विक परिसंचरण, के माध्यम से निर्देशित किया जा सकता है। इस तरह, यह लीवर पर पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल प्रभाव को कम कर सकता है।

4. एंडोटॉक्सिन अवशोषण में अवरोध:

 

पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अक्सर आंतों की श्लैष्मिक पारगम्यता में वृद्धि का अनुभव होता है, जिससे प्रणालीगत परिसंचरण में एंडोटॉक्सिन (बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ) का प्रवेश होता है। इन एंडोटॉक्सिन की उपस्थिति से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि जीवाणु संक्रमण, आंत माइक्रोबायोटा का असंतुलन, आदि। माना जाता है कि इस पदार्थ के उपयोग से आंतों की म्यूकोसल पारगम्यता में वृद्धि कम हो जाती है, जिससे एंडोटॉक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ी जटिलताओं को रोकने और कम करने में मदद कर सकता है।

टेरलिप्रेसिन, एक अभिनव कृत्रिम रूप से संश्लेषित लंबे समय तक काम करने वाली वैसोप्रेसिन तैयारी, वासोएक्टिव दवाओं के क्षेत्र में आधुनिक दवा प्रौद्योगिकी में एक प्रमुख प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। प्रोड्रग के रूप में, सक्रिय होने से पहले टेरलिप्रेसिन की प्रत्यक्ष जैविक गतिविधि नहीं होती है। इसके बजाय, इसे शरीर में एक विशिष्ट एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है - एमिनोपेप्टिडेज़ की क्रिया - धीरे-धीरे इसके एन-टर्मिनस पर तीन ग्लाइसिल अवशेषों को हटाने के लिए, धीरे-धीरे "अनलॉक" करने और जैविक रूप से सक्रिय लाइसिन वैसोप्रेसिन को जारी करने के लिए। यह अद्वितीय "धीमी गति से रिलीज़" तंत्र टेरलिप्रेसिन को महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक लाभ प्रदान करता है, जिससे यह एक ही प्रशासन के बाद 10 घंटे तक निरंतर चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बनाए रखने की अनुमति देता है। इसके विपरीत, एक ही खुराक पर पारंपरिक वैसोप्रेसिन की गतिविधि रखरखाव का समय केवल 20 से 40 मिनट है, जो टेरलिप्रेसिन से बहुत कम है।

टेरलिप्रेसिन के औषधीय प्रभाव व्यापक और गहरे हैं। यह मुख्य रूप से आंत की रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को सिकोड़ता है, जिससे आंत के अंगों जैसे मेसेंटरी, प्लीहा, गर्भाशय आदि में रक्त के प्रवाह को प्रभावी ढंग से कम किया जाता है। पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह को कम करने और पोर्टल उच्च रक्तचाप से राहत देने के लिए क्रिया का यह तंत्र बहुत महत्वपूर्ण है। सिरोसिस जैसी पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप एसोफेजियल वेरिसियल रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है, और टेरलिप्रेसिन वर्तमान में एकमात्र दवा है जो ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर में काफी सुधार कर सकती है। पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह को कम करके, टेरलिप्रेसिन एसोफेजियल वेरिसियल रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर सकता है, जिससे रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए मजबूत सुरक्षा प्रदान की जा सकती है।

इसके अलावा,टेरलिप्रेसिन एसीटेटप्लाज्मा रेनिन सांद्रता को कम करने का भी एक अनूठा प्रभाव है, जो हेपेटोरेनल सिंड्रोम वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य में सुधार पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। हेपेटोरेनल सिंड्रोम सिरोसिस जैसी गंभीर जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में आम जटिलताओं में से एक है, जिसमें गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी और मूत्र उत्पादन में कमी जैसे लक्षण होते हैं। टेरलिप्रेसिन प्लाज्मा रेनिन सांद्रता को कम करके हेपेटोरेनल सिंड्रोम वाले रोगियों में गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ा सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है और रोगी के निदान में सुधार करने में मदद मिलती है।

ऊपर उल्लिखित मुख्य अनुप्रयोग क्षेत्रों के अलावा, टेरलिप्रेसिन ने दुर्दम्य सदमे और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में भी संभावित चिकित्सीय मूल्य दिखाया है। दुर्दम्य सदमे वाले रोगियों में, टेरलिप्रेसिन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और रक्तचाप बढ़ाकर उनके जीवन समर्थन के लिए महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रक्रिया के दौरान, टेरलिप्रेसिन कार्डियक छिड़काव में सुधार कर सकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ा सकता है, और रोगियों के लिए मूल्यवान बचाव समय प्राप्त करने के लिए अन्य तंत्र भी प्रदान कर सकता है।

पारंपरिक वैसोप्रेसिन की तुलना में, टेरलिप्रेसिन का न केवल लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है, बल्कि इसकी सुरक्षा भी अधिक होती है। इसकी धीमी एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस दर के कारण, परिसंचरण में लाइसिन वैसोप्रेसिन की सांद्रता एक सुरक्षित सीमा के भीतर रहती है, जिससे विषाक्तता के जोखिम से बचा जा सकता है। इस बीच, टेरलिप्रेसिन का उपयोग सरल और सुविधाजनक है, और इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, जिससे यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के त्वरित बचाव और उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हो जाता है।

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